中国の肝細胞癌の学者は.中国特有の状況と実践的な蓄積に従って.腫瘍の数.大きさ.血管浸潤.肝外転移.肝機能Child-Pughスコア.身体状況PSスコアの6つの要素に基づいて腫瘍のステージを決定し.ステージIa.ステージIb.IIa.IIb.ステージIIIa.IIIb.ステージIVという7つに分けることができる。
腫瘍の初期.中期.後期の診断段階
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私たちは通常.ステージIa.Ib.IIaを早期.ステージIIb.IIIa.IIIbを中間.ステージIVを後期として考えています。
- ステージIaは.最大径5cm以下の単一腫瘍で.脈管侵襲や肝外転移がなく.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2。
- ステージIbは
- 最大径5cm以上の単一腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2
- 腫瘍数2～3個.単発腫瘍≦最大径3cm.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2.
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- ステージIIaは2-3個の腫瘍.直径3cmを超える単一腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2。
- ステージIIaは2-3個の腫瘍.直径3cmを超える単一腫瘍.脈管侵襲なし.肝外転移あり.です。
- IIb期は腫瘍の大きさに関わらず4個以上.脈管侵襲なし.肝外転移あり.肝機能Child-Pugh A/B.PS0-2.
- ステージIIIaは腫瘍の大きさに関係なく.血管浸潤があり.肝外転移がない状態；肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2。
- ステージIIIbは腫瘍の状態を問わず.血管侵襲を問わず.肝外転移を問わず.肝機能Child-Pugh A/B; PS0-2。
- ステージIVは腫瘍の状態を問わず.血管侵襲を問わず.肝外転移を含む。
- ステージIVは腫瘍の状態関係なく.血管侵襲関係なく.肝外転移関係なく.肝機能Child-Pugh C; PS0-2。または腫瘍の状態関係なく.血管侵襲関係なく.肝外転移関係なく.肝機能関係なく.PS3-4。
- ステージIIIbは腫瘍の状態関係なく.血管侵襲関係なく.肝外転移関係なく.肝機能Child-Pugh C; PS0-2.
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肝機能のChild-Pugh評価と身体活動状態のPSスコアに関する詳細については.リンク先をご覧ください。
進行した肝臓がんは.どのように治療するのですか？
進行した肝がんの治療は.主に全身療法が行われます。 全身治療により腫瘍の負荷を軽減し.腫瘍に関連する症状を改善し.QOLを向上させ.生存期間を延長させることができます。
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分子標的薬：ソラフェニブ.レンバチニブなどです。 ソラフェニブは.進行性肝がんの治療薬として承認された最初の分子標的薬です。 レンバチニブは2018年に承認されたばかりです。 両者を比較すると.B型肝炎感染を伴う肝細胞がんでは.レンバチニブがより有利であることがわかります。
- 全身化学療法：中国では.外科的切除や局所治療に適さない局所進行・転移性肝がんに対して.オキサリプラチンを含むFOLFOX4レジメンが承認されており.化学療法剤がすべて健康保険適用であるという利点があります。
- その他の薬剤：三酸化ヒ素は.中程度から進行した原発性肝細胞癌の治療において.緩和効果を発揮します。 臨床で使用する場合は.肝毒性および腎毒性のモニタリングに注意する必要がある。
- 漢方：漢方薬による治療は.症状の改善.体の抵抗力を高める.放射線治療の副作用を減らす.生活の質を向上させるなどの効果があります。 伝統的な診断と治療.滋養強壮剤の使用に加えて.中国の薬物監督部門は.肝臓がんの治療にソフォラ顆粒.カンライト.華夏.エレウテロ.ヘパトフラックスなどいくつかの現代漢方製剤を承認しています。
- 免疫療法：免疫調節剤のチモファシンが投与されるが.新規の免疫チェックポイント阻害剤は.肝癌の治療において現在議論の余地があり.慎重に使用する必要がある。
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通常.進行した肝細胞がんに対しては.全身療法を中心に.対症療法的な支持療法.緩和ケア.終末期へのケアなどが行われます。
ステージIVの肝細胞癌に関する詳細な情報については.リンクをご覧ください：