腫瘍化学療法の適応と禁忌

I. 腫瘍に対する化学療法の適応 抗腫瘍薬の増加や臨床応用技術の向上に伴い.化学療法薬の適応も拡大している。 1.根治的化学療法:固形腫瘍や血液腫瘍に対する化学療法に感受性がある。 例えば.小細胞肺がん.悪性ブドウ腫.絨毛上皮がん.精巣精子無力症.ホジキンリンパ腫.多発性骨髄腫.白血病などは化学療法に感受性があり.ほとんどの患者は化学療法だけで治癒する。 2.術後補助化学療法 手術や放射線治療の後.一部の早期固形腫瘍を除き.ほとんどの患者は局所再発や遠隔転移を減らすために術後補助化学療法が必要である。 3.ネオアジュバント化学療法ネオアジュバント化学療法は.局所進行患者に対して外科治療の条件を整えるために使用することができ.手術後の病理学的タイプと病期分類に応じて補助化学療法を選択する。 4.緩和化学療法 手術や放射線治療ができない.あるいはすべきでない進行症例に対して.化学療法の禁忌がなく.患者の全身状態に応じて.単剤化学療法や併用化学療法を行い.疼痛を軽減し.QOLを改善し.生存期間を延長する。 5.緩和化学療法 悪性腫瘍の合併症.例えば上大静脈圧迫症候群.呼吸器圧迫.脊髄圧迫.転移性頭蓋内圧亢進などの圧迫症状をできるだけ早く緩和するために.まず化学療法を選択することもできる。 1.絶対禁忌病期末期.妊娠.重篤な感染症.昏睡.その他の主要な臓器機能の重篤な障害。 相対的禁忌 高齢で体力のない人.化学療法に感受性のない腫瘍.KPSスコア40未満(PSスコア2以上).授乳中の女性.生後3ヵ月未満の乳児.主要臓器機能障害.協力しにくい精神障害.感染症や発熱の合併.栄養障害や重度の貧血.骨髄転移.組織学的または細胞学的診断のない腫瘍。