耳鳴りは.内耳の血管虚血.聴神経発火活動の異常亢進.カルシウム内部環境の恒常性失調などによるものと考えられ.その病態は明らかでない主観的感覚である。 臨床的には.実際に耳鳴りがあるかどうかを医師が客観的に判断することはまだできていません。 耳鳴りの原因は複雑で.耳の病気と全身の病気の両方が原因であることがあります。 また.原因が全く特定できないまま耳鳴りがすることもあります。 外来患者さんからよく聞かれる質問に.「耳鳴りの原因は何ですか？ 神経性の耳鳴りなのか？ 不治の病なのでしょうか？ 耳鳴りが長く続くと.耳が聞こえなくなる可能性があるのでしょうか？ 耳鳴りの特効薬がないため.医師が耳鳴り患者を助けられないことが多い。 耳鳴りに悩む人は.「耳鳴りは治らない」「いい方法はない」「薬を飲んでみたら」などと言われることが多いようです。 耳鳴りは精神的.植物的な症状を伴うことが多く.聴力が正常な人でも慢性的に耳鳴りがすることがあり.内耳疾患が回復しても耳鳴りが長く残るケースもあります。 耳鳴りの臨床的な治療には.血管拡張薬.神経栄養薬.植物神経を調整する薬などが用いられるのが通例である。 耳鳴りの原因としては.メニエール病.聴神経腫.耳硬化症.高血圧.高脂血症.頚椎症などがありますが.まずこれらの原疾患を治療することが重要です。 中耳の筋肉の活動や血管の構造・機能の異常による.いわゆる客観的耳鳴りは.中耳の病気が治ればすぐに消えます。 耳鳴り馴らし療法は.原因が不明な場合や.原因が治った後も耳鳴りが残っている場合にのみ検討されます。 耳鳴り馴化療法とは.耳鳴りに対する適応や慣れのことで.「耳鳴り馴化療法」とも呼ばれます。 この療法の主な内容は.リラクゼーショントレーニング.心理的調整.ノイズマスキング.ディストラクションなどです。 耳鳴り慣らし療法では.完全な適応または慣れを得るために.1～2年間トレーニングを継続することが必要です。 心理カウンセリング 患者さんがよく心配されること：私の耳鳴りは脳腫瘍などの重大な病気が原因なのでしょうか？ 耳鳴りは難聴や認知症.脳梗塞のサイン？ 必要な検査を行うだけでなく.医師が患者さんに丁寧な説明と指導を行うことが必要です。 例えば.聴覚の生理機能や考えられる耳鳴りの原因を説明し.耳鳴りを無視し.慣れ.忘れ.適応し.穏やかに生活するように指導し.耳鳴りは不治の病で一生我慢しなければならないという誤解を解き.治るという自信をつけさせることです。 リラックス・トレーニング 精神的.感情的ストレスは耳鳴りの原因となり.また耳鳴りは精神的ストレスを悪化させることもあります。 耳鳴りは.しばしば緊張.不安.またはうつ病を伴います。 耳鳴り治療では.心身をリラックスさせることを目的としたリラクゼーション・トレーニングが重視されており.そのためリラクゼーション・セラピーと呼ばれています。 その方法は.目を閉じて静かに座るか横になり.頭皮.額.顔の筋肉から始めて.徐々に上肢.下肢.胸.そして全身の筋肉をほぐしながら.神経と筋肉の緊張を心でコントロールするものである。 耳鳴りマスキング 外部の騒音で耳鳴りをマスキングすることを耳鳴りマスキング療法といいます。 一般的に使用される外部騒音発生装置には.耳鳴りマスキング装置や補聴器.ウォークマン.ホームレコーダーなどがあります。放出される騒音は.様々な周波数成分を持つホワイトノイズと中心周波数を持つ狭帯域ノイズがあります。 後者は最もマスキング効果が高い。 しかし.耳鳴りの音を合わせるのが苦手な人が多いため.耳鳴りマスカーが発する音はほとんどがホワイトノイズです。 不完全マスキングとは.低強度の騒音によって耳鳴りが完全にマスキングされないことで.騒音の強さはちょうど聞こえるのと同じくらいで.大きすぎないことです。 耳鳴りに似た外部音に徐々に慣れ.適応できるようにすることで.騒音が悪化したり.新たな障害を引き起こしたりしないようにすることを目的としています。 1日6時間以上.1回のマスクは1時間以内.次のマスクの前に10～20分程度の休憩をとることをおすすめします。 騒音が非常に小さいため.仕事中や勉強中などでもマスキングが可能です。 注意を移す これは非常に重要なステップです。つまり.いつ.どこで.どんな状況であっても.耳鳴りのことを考えたら.すぐに他のこと.たとえば音楽を聴く.本を読む.新聞を読むなどに注意を移して.耳鳴りから気をそらし.すぐに重要でなくなり煩わしくなくなるようにするのです。