原発性気管支肺がん（肺がん）は.気管支の粘膜や腺から発生するがんです。世界保健機関（WHO）が発表した情報によると.肺がんは発生率および死亡率において世界で最も多いがんである。2000年から2005年にかけて.中国における肺がん患者数は116,000人.死亡者数は101,000人増加した。現在.肺がんは依然として予後が非常に悪い病気であり.診断時に病巣が限られている患者は15％に過ぎず.5年生存率は50％に達するが.85％以上の患者は進行期であることが判明し.手術のチャンスを失っている。肺がん患者の86%は診断後5年以内に死亡し.肺がん患者の生存期間の中央値は1～1.5年である。したがって.肺癌の早期診断が非常に重要になります。 肺がんの病因・病態は完全には解明されていませんが.これまでの研究により.以下の要因が関係していることが分かっています。1. 喫煙。喫煙：多くの研究により.喫煙.特に紙タバコが肺がん死亡率を進行的に増加させる主要な原因であることが示されている。タバコの煙に含まれるニコチン.ベンゾ（a）ピレン.ニトロソアミン.ポロニウムなどの微量の放射性元素には発がん作用があり.特に扁平上皮癌と未分化小細胞癌が多い。また.動物実験では紙巻きたばこの煙やタールによって肺がんが誘発されることがあります。非喫煙者に比べ.喫煙者の肺がんリスクは平均9〜10倍.ヘビースモーカーでは少なくとも10〜25倍と言われています。喫煙量と肺がんには明確な量的効果関係があり.喫煙開始年齢が若いほど.また喫煙量が多いほど.肺がんの発生率と死亡率は高くなります。受動喫煙や環境喫煙も肺がんの原因となり.リスクは20～30％上昇すると言われています。肺がんのリスクは禁煙後.年々減少し.禁煙後1～5年で半減する。肺がんの発生率は.禁煙後2〜15年の間に徐々に減少し.その後は非喫煙者と同等の発生率になります。 2.大気汚染。米国でも英国でも.都市住民の肺がん死亡率は農村部より高く.都市化の度合いに応じて上昇する。中国の重工業都市における肺がん死亡率も軽工業都市より高い。大気汚染と肺がん死亡率の関連は.肺がん発生に大気汚染が関与していることを示唆している。重工業都市の大気には.3,4ベンゾ（a）ピレン.酸化ヒ素.放射性物質.ニッケルクロム化合物.不燃性脂肪族炭化水素などの発がん性物質が存在する。汚染のひどい大都市では.住民が毎日大気中に吸い込むベンゾピレンの量は紙巻きたばこ20本分の含有量を超え.紙巻きたばこの発がん作用を高めると言われています。 3.職業的要因 工業生産物の暴露による肺がん発症に関係する特殊物質には.アスベスト.ヒ素.クロム.ニッケル.ベリリウム.コールタール.マスタードガス.トリクロロメタン.タバコの加熱製品.およびウランやラジウムなどの放射性物質の崩壊によって生じるラドンやラドンガス.電離放射線やマイクロ波があります。これらの要因によって.肺がんのリスクは3～30倍にもなると言われています。被ばくから肺がん発生までの期間は.被ばくの程度に関係し.通常10年以上.平均16～17年と言われています。中でもアスベストは世界的に発癌物質として認められており.ヒトの肺癌の職業的要因としては最も一般的であろう。肺がん.胸膜中皮腫.腹膜中皮腫の発生率は.アスベストに暴露された労働者の平均で高く.潜伏期間は20年以上であるといわれている。 4.食事 ベータカロチンを含む野菜や果物の摂取が少ないと.肺がんのリスクが高まります。疫学的データによると.βカロテンを含む緑黄色野菜や果物をより実用的に摂取することで肺がんのリスクを下げることができ.この保護効果は特に喫煙者または元喫煙者に顕著である。 5.遺伝子の変化：肺がん細胞は.優性がん遺伝子の活性化.がん遺伝子の不活性化または劣性がん遺伝子を含む多くの遺伝的損傷を持っています。実際.肺がん細胞は複数の遺伝子異常を持っていることがある。ras遺伝子変異を有する非小細胞肺がんは予後不良であり.c-myc遺伝子増幅を有する小細胞肺がんは予後不良である。 6.その他：ある種の肺疾患は肺癌の発生に関係します。慢性気管支炎の患者さんは.この病気のない人に比べて肺がんの発生率が1倍高く.結核性瘢痕に腺がんが発生することがあります。さらに.ウイルスや真菌の感染.土壌中のセレンや亜鉛の含有量の減少も.肺がんの発生に関係する可能性がある。