注意とは.個人のエネルギー活動がある対象に集中する精神的プロセスのことである。 私たちの注意はほとんど選択的であり.つまり.個々人が自律的に経験のある部分に焦点を当て.それ以外の部分を「無視」しているのです。 しかし.幻覚妄想に見られるようなタイプの注意もある。 まず.幻覚とは何かについて見てみましょう。 幻覚とは.感覚器官に作用する現実の刺激がないときに起こる知覚体験.つまり幻想的な知覚のことである。 この知覚は私たちが感じるものではなく.患者さんが感じるものであり.患者さんにとってはリアルな知覚体験となります。 患者はそれに応じて.例えば.漂流.独り言.感情の異常などに反応する。これらの反応は.環境の現実に対応していない。 しかし.患者さんは注意を払い続け.多くのエネルギーを費やすことになります。 幻覚の原因が神経学的な異常によるものか.過剰な注意力によるものか.あるいはその両方なのかは不明だが.いずれも持続的な注意を引き起こす。 注意は異常であり.この異常な注意は主に知覚や思考といった内側に向けられる。 次に妄想とは何かを見てみましょう。 妄想とは.病的な推論や判断に基づく.病的に歪んだ信念のことです。 ここで関係者妄想の話をする。 関係性妄想とは.自分の周囲で起こっている自分とは関係のないことが.自分と関係があると思い込んでしまうことです。 例えば.周りの人が自分のことを話している.他人の咳が自分に向けられていると思うのは.明らかに外に向かっている異常な注意ですが.患者さんは他人の行動を自分と結びつけています。 幻覚妄想は.その存在自体が大きなエネルギーの消費を伴う病的な体験であり.幻覚妄想の存在が注目を集めるため.注目される存在となるのです。 集中には十分なエネルギーが必要で.維持するためにはエネルギー消費を伴い.集中の後には思考活動が行われ.これもエネルギーを必要とし.個人の注意力は次第に低下し.集中を必要とする行動に影響を与える。 注意の異常が見られる場合は.本人の言語行動に注意を払い.早期の診断と治療を受けることが重要です。