変形性関節症は.様々な要因で関節軟骨の線維化.亀裂.潰瘍.欠損が生じる関節疾患である。 原因は不明で.加齢.肥満.炎症.外傷.遺伝的要因などが関連していると言われています。 関節軟骨の変性・破壊.軟骨下骨の硬化や嚢胞変性.関節縁の骨棘.滑膜の過形成.関節包の拘縮.靭帯の弛緩や拘縮.筋肉の萎縮や脱力などが特徴で.中高年に多く.男性よりも女性に多いOAです。 OAは.膝.脊椎（頚椎.腰椎）.股関節.足首.手など.負荷が大きく活動的な関節に起こりやすいと言われています。 分類 OAは.一次と二次に分けられる。 原発性OAは.ほとんどが中高年に発症し.全身あるいは局所の明確な原因はなく.遺伝的.身体的要因が関係していると言われています。 二次性OAとは.外傷.炎症.関節の不安定性.慢性的かつ反復的な累積負荷.先天性疾患などに続発するもので.若年成人に発生することがあります。 症状・徴候 1.初期には関節痛や圧迫感が軽度または中等度の断続的な漠然とした痛みで.安静時には改善し.活動後には悪化し.天候の変化と関係することが多い。 末期には.持続的な痛みや夜間痛を伴うこともあります。 関節に局所的な圧迫痛があり.特に関節に腫れがあるときに顕著になります。 2.関節のこわばりは.朝起きた時のこわばりやつっぱり感で.朝こわばりとも呼ばれ.動かすことで緩和されます。 気圧が下がったり.空気の湿度が上がったりすると関節のこわばりが増し.持続時間は通常数分から10分程度と短く.30分以上続くことはまれです。 3.関節の拡大 手の関節が明らかに拡大・変形し.ヘバーデン結節.ブシャール結節が現れることがあります。 また.膝関節の中には.骨形成や関節液の浸出により腫れるものもあります。 4.関節軟骨の損傷や関節面の凹凸により.関節を動かした時に骨のこすれる音（感覚）がする（主に膝関節）。 5.関節の衰えと運動障害 関節の痛み.運動能力の低下.筋肉の萎縮.軟部組織の拘縮により.関節の衰え.足の柔らかさ.歩行時の関節のロッキング.完全にまっすぐにならない.運動障害などが起こることがあります。 臨床検査値 血液検査.蛋白質電気泳動.免疫複合体.血清補体などは通常.正常範囲内です。 滑膜炎を併発している患者さんでは.CRPやESR（ヘマトクリット値）の軽度の上昇が見られることがあります。 二次性OAでは.原疾患の臨床検査値の異常が認められることがあります。 X線 非対称的な関節腔の狭小化.軟骨下骨硬化および/または嚢胞性変化.関節縁の過形成と骨形成.または程度の差こそあれ関節液貯留.いくつかの関節内遊離体または関節変形を伴うもの。 診断のポイント 患者さんの症状.徴候.X線所見.臨床検査などから.一般にOAと診断することは難しくなく.OAの診断・評価プロセスを参考に診断することができます。