腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）は.外傷が軽く.体内環境への影響が少ない.術後の痛みが軽い.通常の活動に早く復帰できる.外観が美しいなどの理由から.良性の胆嚢病変に対する治療の「ゴールドスタンダード」になっています。
腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）の適応症
1, 症状のある胆嚢結石。
2.症候性慢性胆嚢炎。
3.直径3cmを超える胆嚢結石。
4.充填された胆嚢結石。
5.症候性で外科的適応のある胆嚢増大病変。
6.急性胆嚢炎で.手術適応のある治療後に症状が軽快したもの。
7.直径1.0cm以上の単発の胆嚢ポリープ.先端が太く.特に胆嚢頚部にあり.年齢が50歳以上の方。
8.胆嚢ポリープと胆嚢結石を合併したもの；症状があり.50歳以上の者。
9.臨床症状を伴う胆嚢ポリープ。
10.胆嚢ポリープ様病変が明らかな症状で.再発を繰り返すもの。
11.胆嚢ポリープ単発.10mm以下.無症状.年齢50歳以下.経過観察でよい.病変が増大したり形態が変化したりする場合は手術を行うべきである。
12.直径5mm以下の無症状胆嚢ポリープは.3～5ヶ月の間隔で経過観察.検査を行うこと。病変が急激に増大したり.症状が明らかになった場合には.手術を行うべきである。
腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）に対する禁忌。
相対的な禁忌
1. 石灰沈着性胆嚢炎の急性発作。
2. 慢性萎縮性石灰沈着性胆嚢炎。
3.閉塞性黄疸を伴う総胆管結石。
4.Mirizzi症候群.胆嚢頸部結石のインパクション。
5.腹部外ヘルニア。
6.病的な肥満
7.上腹部手術の既往がある。
絶対的な禁忌
1.重症心肺機能不全で.麻酔.気腹.手術に耐えることができない患者。
2.凝固障害のある患者。
3.急性胆嚢炎で.胆嚢壊疽.穿孔などの重篤な合併症のある方。
4.急性重症胆管炎.急性胆石性膵炎のある方。
5.胆嚢癌または胆嚢癌が疑われる胆嚢膨隆様病変を有するもの。
6.慢性萎縮性胆嚢炎.胆嚢容積<4.5cm×1.5cm.壁厚>0.5cm 。
7.門脈圧亢進症を伴う重度肝硬変。
8.妊娠中期または後期の患者。
9.腹部の感染症.腹膜炎を持つ。
10.横隔膜ヘルニアがある。
液晶技術の成熟に伴い.液晶の応用範囲も拡大している。1990年代後半.Kehletらはリハビリテーション外科治療の促進という概念を提唱し.術後患者の回復を早めるための一連の対策と技術を推奨し.低侵襲技術もその重要な要素の一つであるとしている。
このコンセプトに基づき.急速回復＋単孔式または3孔式の腹腔鏡下胆嚢摘出術を行い.安全性を確保しつつ.患者の回復時間や手術時の不快感を大幅に軽減した。術前の胃・尿道カテーテルはルーチンに留置しない。
術前検査としては.ルーチンの尿・便.ルーチンの血液.肝・腎機能.凝固機能.感染症.その他胸部X線.心電図.肝胆膵の超音波検査などを行っています。また.患者さんによっては.肝臓内外の胆管結石の可能性を排除するために.術前に内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）または磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）が必要となる場合があります。術中では.患者さんの状態に応じて.1穴または3穴のLC法を用い.特に困難な症例にはさらに1穴を追加します（従来の4穴法）。気腹はなるべく低圧で行うようにした。手術終了前に術野を入念に検査し.十分な止血を行い.血尿や胆汁漏れがないことを確認する。特別な事情がない限り.腹腔ドレナージチューブを留置しない。手術切開部の皮膚は皮内縫合やバイオグルーの塗布で閉じることができ.抜糸のために再来院する必要はありません。
利点は以下の通りです。(1) LC手術の入院待ち時間と治療時間を大幅に短縮し.病床回転率を効果的に高め.治療を必要とする多くの患者さんがタイムリーに治療を受けられるようになります。(2) 患者さんの入院中の不快感や.院内感染などの合併症を大幅に軽減し.人間中心の治療というコンセプトをより反映させることができる。(3) 医療費を一定程度削減することができる。(4)早期回復の医療コンセプトを実践し.患者さんの周術期の痛みが少なく.術後の回復が早く.通常の仕事と生活環境に早く戻ることができる。