米国の統計によると.甲状腺がんは固形がんの中で最も急速に増加しており.発生率は年間6.2%増加しています。 甲状腺がんの90％は分化型（乳頭型.濾胞型）で.血流を介した遠隔転移が多く.そのほとんどが肺や骨に転移し.10年生存率は90％と言われています。 手術＋ヨウ素131＋TSH抑制療法が良好な治療成績を得るための最良のモードである。 131Iの投与量は分化型甲状腺癌（DTC）と骨転移部位数に応じて決定され.一般的には6.48〜7.4GBq（150〜200mci）を1回経口投与し4〜6ヶ月後に反復投与される。 131Iは甲状腺（およびがん組織）に特異的に親和する能力を持ち.転移部位に特異的に集中してがん細胞を死滅させ.がん細胞のさらなる進展を抑制するなどの治療効果を生み出すことができるため.高用量の131Iは転移を効果的に治療するだけでなく.残存する甲状腺組織を除去できることがわかり.この研究によると.効果に影響する要因は残存する甲状腺 効果に影響を与える要因としては.残存甲状腺の大きさ.残存甲状腺のヨウ素取り込み率.甲状腺以外の機能性転移の有無などがあることが分かっており.骨転移の部位は多かれ少なかれ関係します。 骨転移は混合型が多く.激しい骨痛.運動障害.脊髄圧迫.高カルシウム血症.病的骨折などを引き起こし.患者のQOLに深刻な影響を与え.直接生命を脅かす可能性もある。 131I治療だけでも痛みや症状はある程度緩和されますが.骨転移がある場合は131Iで治療することが可能です。 しかし.骨転移では骨質が破壊され.病変部の血流が悪いため.131Iの病変部での凝集が少なく.照射線量が低くなり.効果に影響が出る。 同時に.甲状腺がんの骨転移患者では甲状腺組織が残存していることが多く.転移巣での131Iの吸収線量に影響を与え.効果に影響を与える。 また.131I治療の特殊性から.再治療の間隔が最大4～6カ月と一定の限界があり.骨痛の有効率や患者のQOL（生活の質）に影響する。 甲状腺悪性腫瘍の骨転移の治療において.放射性核種131Iとゾレドロン酸の併用は.お互いを補完し合い.より広範囲かつ長期的な疼痛緩和と生存の質の向上を実現することができます。 併用療法群では131I治療の1週間前にゾレドロン酸4mg凍結乾燥品を生理食塩水100mlに溶解し.0.5h以内の点滴を行い（月1回.6回連続を1クールとして）.治療後に131Iを経口投与した。 その結果.併用療法群の骨痛に対する総合効果率（91.25％）と131I単独療法の総合効果率（78.58％）に差があったこと その差は統計学的に有意であった（P＜0.05）。併用療法群におけるQOLの改善効果の合計（90.00％）と131I単独療法群におけるQOLの改善効果の合計（71.14％）の差は.統計学的に有意であった（P＜0.05）。 ゾレドロン酸は.新世代の含窒素ジホスホン酸塩で.イミダゾール側鎖に2つの重要な窒素原子を含み.2番目の窒素原子が他のジホスホン酸塩よりも作用を強くし.骨転移を非常によく治療することが可能です。 細胞活性（細胞増殖抑制および細胞溶解）；腫瘍細胞の拡散.浸潤および骨基質への接着の抑制；抗腫瘍性血管新生作用。 非ステロイド性抗炎症作用.副腎皮質刺激作用があり.プロスタグランジン産生抑制.ヒスタミン投与抑制による強い抗炎症抑制作用.鎮痛作用がある。 血中カルシウムの低下.破骨細胞による骨破壊の抑制.骨量減少の抑制.損傷した骨の修復が可能です。 そこで.131I治療の1週間前にゾレドロン酸4mgを投与（月1回.6回を1クールとして連続投与）し.腫瘍細胞の広がりを抑制するだけでなく.傷ついた骨を修復し.病巣の血流を改善することで.病巣での131Iの凝集に有利となり.病巣での放射線エネルギーが増加し.放射線感度が上がり骨痛治療効果も向上するのです。 ゾレドロン酸による治療は骨転移の改善を促し.残存甲状腺の1回での完全摘出率を高め.131I再投与の時間間隔と頻度を減らすのに役立つ。 また.ゾレドロン酸は3～4週間繰り返し投与することが可能で.131I再投与の間の治療ギャップを埋め.QOLを向上させるのに適しています。 また.ゾレドロン酸は.悪性腫瘍の骨転移を予防し.新たな骨転移の発生確率を低下させることが確認されています。 その結果.併用群の鎮痛効果.効果発現までの時間.運動能力の向上は対照群に比べ有意に高く.併用することでより良い補完・相加効果を発揮し.患者の身体状況の改善.痛みの軽減.QOLの向上.病的骨折の発生を効果的に予防できることが示されました。 主な副作用は.白血球及び血小板の減少がI～II度.一過性の骨痛が数例.軽度の悪心・嘔吐が少数例であり.投与群.対照群の比較は基本的に同じでした。 したがって.131Iとゾレドロン酸の併用は.甲状腺がん骨転移の治療において131I単独よりも包括的かつ効果的であり.患者の生存の質をより効果的に向上させることができる治療法です。