糖尿病の発症メカニズム 一般的に.体は食べたデンプン質の食物をブドウ糖に変えて体の燃料とし.膵臓から出るインスリンというホルモンによってブドウ糖が細胞内に入り.熱を供給するようになっています。 糖尿病とは.体内の膵臓から十分なインスリンが分泌されないために.ブドウ糖が細胞に十分に入らず.血糖値が上昇して糖尿病となることを指します。したがって.インスリンの分泌が絶対的あるいは相対的に不足し.糖代謝が障害されることによって起こる一連の症状を糖尿病と呼びます。 現在.この病気はインスリン依存型（I型糖尿病とも呼ばれる）と非インスリン依存型（II型糖尿病とも呼ばれる）の2種類に分類されます。 発症には遺伝的要因が関係しています。 一般的な合併症としては.結核.敗血症性皮膚疾患.高脂血症.動脈硬化.冠動脈疾患.腎症.白内障.眼底網膜症.神経障害などがあります。 最も深刻な合併症はケトアシドーシス昏睡と非ケト性高浸透圧昏睡で.蘇生が間に合わなければ死に至る可能性があります。糖尿病の予防は.医学的には三次予防と呼ばれる3つの防御線に基づくべきであり.防御線を設定し.適時.合理的かつ堅実に構築すれば.ほとんどの糖尿病は予防することができるのです。一次予防とは.糖尿病の発症を最小限に抑えることです。 糖尿病は非伝染性疾患であり.遺伝的要因もあるが.後天的な生活要因や環境要因が重要な役割を担っていることが分かっている。 現在では.カロリーの過剰摂取.栄養過多.肥満.運動不足などが発症の重要な原因であることが分かっています。 これらの原因は.人々の食事観や生活習慣と密接に関係しており.一度習慣化されると.当然それを修正することは難しくなります。 十分なカロリー摂取.低糖.低塩.低脂肪.高繊維.十分なビタミンがベストな食事構成です。また.体重を定期的にモニターし.長期にわたって正常なレベルに維持することも不可欠です。 体重増加が起こった場合は.食事制限や運動量を増やすなどして.できるだけ早く正常な体重に戻す必要があります。 運動は.余分なカロリーを消費して筋肉量を維持するだけでなく.充実感や幸福感を高めるため.生活に欠かせないものであるべきです。 もちろん.運動は科学的かつ芸術的で.興味に配慮しながら徐々に行い.結果を得るため.また継続しやすくするために2人組で行うことが望ましいです。 悪い習慣をすべて排除し.禁煙や飲酒を控えることが重要です。 特に.両親ともに糖尿病の方.肥満や過食の方.血糖値の高い方.中高年の方.運動不足の方など.リスクの高い方は予防とモニタリングが重要です。二次予防とは.糖尿病患者を早期に発見し.積極的に治療することです。 血糖値測定は.一度正常値を示した人でも.中高年の定期健診に含めるべきでしょう。 皮膚感覚の異常.性機能の低下.視力低下.多尿.白内障など.糖尿病の兆候がある人は.早期診断を行い.早期治療のための貴重な時間を得ることができるよう.注意深く見極める必要があるのです。 糖尿病と診断されたら.生涯闘うという概念を確立し.一時的なコントロールに満足するのではなく.長期にわたって着実に血糖値を正常値かそれに近い値にコントロールするために.食事療法.運動療法.薬物療法を総動員する必要があるのです。 空腹時血糖値は6.67mmol/L（120mg％）以下.食後2時間血糖値は7.85mmol/L（約140mg％）以下.糖化ヘモグロビンは7.0％以下であれば.慢性血糖値の反映が可能です。三次予防の目的は.糖尿病の慢性合併症の発症と進行を遅らせ.その障害と死亡を減らすことです。 糖尿病の慢性合併症のモニタリングと早期発見を向上させることが重要である。 早期予防がそのポイントであり.遅い治療は効果的ではありません。 早期診断.早期治療により.多くの場合.その発生を防ぐことができ.患者さんは長期的にはほぼ正常な生活を送ることができます。現在.糖尿病は一生治らない病気ですが.だからといって無為・無関心という考え方は許されるものではありません。 まだ糖尿病でない方は.科学的な生活を送るよう.生活を整えることが大切です。 すでに糖尿病患者であっても.長期的な良好なコントロールにより.糖尿病の慢性合併症の発症や進行を予防し.効果的に遅らせることができますので.悲観的になる必要はありません。