Q：分化型爪がんとは何ですか？
A: 分化型爪甲癌とは.乳頭癌.濾胞癌.およびその混合癌の病理学的なタイプを指します。
Q：分化型爪がんは.どのような状況で放射性ヨウ素治療が必要になるのでしょうか？
A：原則として.病巣の直径が4cm以上であったり.病理検査でがん細胞が包皮や血管に浸潤していたり.頸部のリンパ節への転移や遠隔転移が認められる患者さんは.放射性ヨウ素治療が必要です。
Q：分化型爪がんに対する術後放射性ヨウ素治療の効果は何ですか？
A：手術単独での再発率は約33％.手術＋サイロキシン補充療法での再発率も約15％.手術＋放射性ヨウ素治療での再発率は3％以下と言われています。 したがって.術後の放射性ヨウ素治療は分化型爪癌の再発率を著しく低下させることができます。
Q：手術をしない分化型爪がんを放射性ヨウ素で直接治療することは可能ですか？
A: いいえ.それはできません。 爪のがんの原発部位自体はヨウ素を取り込まないため.原発部位を完全に切除し.肉眼で見える正常な甲状腺組織や転移巣を可能な限り切除しなければ.放射性ヨウ素は効果を発揮しません。
Q：分化型爪癌の転移巣に対する放射性ヨウ素治療のメカニズムについて教えてください。
A: 分化爪癌の転移巣の90%以上がヨウ素を摂取しているため.放射性ヨウ素を精製ミサイルのように使って.癌細胞を非常に正確に見つけて殺すことができ.カーペット除去の効果を実現することができるのです。
Q：手術後.医師から「病巣がとてもきれいに切られている」と言われましたが.放射性ヨウ素治療は必要ですか？
A：病変の中にはCTどころか肉眼でも確認できないほど小さいものもあるので.高い技術を持った外科医でもすべての病変を切り取ることはできないと言わざるを得ません。 この目に見えない病巣が.将来の再発の元となるのです。 そのため.放射性ヨウ素による治療が不可欠です。
Q：友人の一人が20年前から分化型爪癌の手術を受け.今も元気にしています。 A: 分化爪癌は低悪性度悪性腫瘍の一種で.人間が治すことのできる数少ない悪性腫瘍の一つです。 しかし.33％の患者さんは術後も再発する可能性があり.再発の多くは術後5～10年.あるいは15年後に起こります。 このとき.患者も医師も警戒心を失い.いったん再発すると進行していることが多く.治療が難しくなります。 放射性ヨウ素治療で再発率を3％以下に抑えれば.あなたの友人のように長く無再発でいられる人が増えるのでは!
8.Q：放射性ヨウ素の治療を受けると.甲状腺がなくなり.一生サイロキシン錠を飲まなければならないと聞きましたが.そうなのでしょうか？ A：はい。 しかし.甲状腺がんの再発という結果を考えると.サイロキシン錠を一生飲み続けるというのは.本当に楽なことだと言わざるを得ません。
Q：手術後.主治医から「しばらくはサイロキシン錠を飲んで.甲状腺が大きくなったら飲むのをやめましょう」と言われたのですが？
A: 一見すると三拍子揃っていて.患者さんも大喜びですが.実は無責任で希望的観測に過ぎないのです。 これは.爪のがんが多中心性であるため.甲状腺の1葉に複数の病変が存在し.それが異なる時期に発生することがあるからです。 人間と同じように.老いも若きもいる。 つまり.病変には大きなものと小さなものがあり.小さな病変は肉眼では見えないこともあるのです。 手術の際に甲状腺を完全に切除しないと.小さな病変が残ってしまい.後で再発の原因になることがあります。 甲状腺を完全に摘出したのだから.まだ成長できるのでは？
10.Q：私の甲状腺がんは.首のリンパ節に転移して進行しているので.5〜10年は生きられると言う医師もいますが.どうでしょうか？
A：肝臓がんや肺がんの場合.遠隔転移があると.5〜10年以上生きるのは容易ではありません。 しかし.爪のがんは遠隔転移があっても.きちんと治療すれば.10年はおろか.生涯生存できる方もたくさんいらっしゃいます。 分化型爪癌は完全に治癒する悪性腫瘍であることを忘れてはならない。 手術後に放射性ヨウ素治療を追加することがポイントです。
Q：爪の乳頭癌が術後5年で再発し.現在.頸部リンパ節と肺に転移があるのですが.どうしたらいいですか？ それでも治りますか？
A：通常の治療としては.手術で残存する甲状腺や頸部転移をできるだけ取り除き.その後.放射性ヨード治療を行うことになると思います。 局所放射線治療や化学療法を始めると.治療が遅れてしまうので.始めないようにしましょう。 これは.局所的な放射線治療や化学療法が.分化した爪のがんに対して感受性が低いからです。 肺の病変があまり大きくなければ.完治は十分に可能です。 現在.全身に転移のある分化型爪がんに対して有効な治療法は.手術＋放射性ヨウ素治療のみです。
Q：私の娘は12歳で.肺と頸部リンパ節転移のある爪甲乳頭癌です。 爪甲癌の根治手術を受けていますが.放射性ヨウ素による治療は可能でしょうか？
A：治療量の放射性ヨウ素が子供の成長や将来の生殖能力に影響を与えるという根拠はありません。 しかし.娘さんにとって.より重要なのは不妊ではなく.生存の問題であるはずです。 手術と放射性ヨウ素治療で完治する可能性が高く.唯一の治療法である。