一部の化学療法薬に関する知識
I. シュウ酸白金（オキサリプラチン.レキサジン.オキソプラチン.エレン.オジナン）。
1.副反応
(1) 神経系：手足.口の周り.上気道.上排泄管.さらには喉頭痙攣などの痙攣や異常感覚として現れる。 風邪や寒さで誘発されたり.悪化することが多い。 3/4以上の患者の神経毒性は.治療終了後に軽減または消失し.通常.後遺症はない。
(2) 消化器系：悪心・嘔吐.下痢。
(3) 造血系：貧血.白血球.顆粒球.血小板減少症。
2.注意事項
(1) 投薬中は保温する.冷たい風を吹かない.冷たいものを食べない（室温以下にしない）.冷たい水で手を洗わない.金属類を触らない.手袋を推奨.冬季の外出はマスクを着用する。
(2）オキサリプラチンの点滴速度は看護師が調整し.自分で加減しないでください。
ドキソルビシン塩酸塩リポソーム（カイレイ）。
1.副反応
(1) 点滴注射に伴い.顔面紅潮.息切れ.顔面浮腫.頭痛.悪寒.背部痛.胸・喉の狭窄.血圧低下等の過敏性反応があらわれ.連続点滴で口内炎があらわれることがある。
(2) ほとんどの場合.副作用は初回治療時に発現します。 これらの症状は.何らかの対症療法で点滴を中断したり.点滴速度を遅くすることで.数時間後には解消することができます。 発疹が出た場合は.直ちに服用を中止してください。
(3) 投与6週間以上.手のひら～足の裏の紅斑性感覚鈍麻.この反応は痛みを伴う赤斑性である。
2.注意事項：本剤は心筋障害を有するので.心電図モニターを頻回に実施すること。
III.イリノテカン（アリー.ケピトール）。
1.副反応
(1) 共通：過度の発汗.涙もろい.唾液の増加.目のかすみ.痙攣性疼痛.軽い症状であれば自然に治ることもある。
(2) 下痢：投与 24 時間以内の下痢及び投与 24 時間以降に発現する遅発性下痢をいう。 (2) 下痢：本剤投与 24 時間以内に発現した下痢及び本剤投与 24 時間経過後に発現した下痢。
2.投薬に関する注意事項
(1) イリノテカン投与後24時間以内に下痢をした場合は.病院へ行くこと。
(2) 24時間後または次の化学療法治療前に緩い便が出た場合.遅延性下痢を発症する危険性があります。
(3) 初めてゆるい便が出たら.すぐに電解質飲料をたくさん飲み始め.医師の処方に従って下痢止めの治療を始めてください。
(4) 次のような場合には.医師の診断を受けてください：発熱や嘔吐を伴う下痢.めまい.ふらつき.失神などの脱水の兆候を伴うひどい下痢.黒っぽい便や血便など。
IV.パクリタキセル（タイゾール.テソール.オキシトシン）。
1.副反応
(1) アレルギー反応：気管支痙攣性呼吸困難.蕁麻疹.血圧低下として現れ.投与後最初の10分以内に発生する。
(2) 骨髄抑制：好中球減少.血小板減少により発現する。
(3)神経毒性：軽度のしびれや異常な感覚により発現する。
2.注意事項
(1)化学療法の前に.医師の処方により正しく服用すること。
(2) パクリタキセルを点滴する場合.最初は20滴/分程度のゆっくりした点滴から始め.30分ほどして違和感がなくなったら.看護師が適宜速度を調節する。
(3) 投与中に気分が悪くなった場合は.すぐに看護師に連絡してください。
V. Doxorubicin（Tasuti.Aesop.Docetaxel）。
1.副作用：低血圧.気管支痙攣を特徴とする過敏症反応。 点滴はゆっくりと.そして急速に投与すること。
2.注意事項：デキサメタゾンは.治療の前日及び当日と後に.水分及びナトリウムの貯留とアレルギー反応を軽減するために.処方通りに投与することが必要である。
3.本剤は刺激が強いため.中心静脈カテーテル（PICCまたはインフュージョンポート）からの注入を推奨します。
VI. Pemetrexed disodium (Lipitor ).
1. 静脈注射にのみ使用する。
2.ビタミン補給：毒性反応を抑えるため。 本剤による治療には.低用量葉酸または葉酸を含む他のマルチビタミン製剤を併用する必要があります。
3.また.初回投与前7日以内に1回.その後は3サイクルごとに医師の処方に従ってビタミンB12を筋肉内投与する必要がある。 以降のビタミンB12の投与は.本剤と同日に実施することができる。
化学療法中の消化管反応の管理
化学療法中の消化管反応の治療 – 化学療法中の消化管反応は軽度なものから重度なものまであります。
下痢をする。
化学療法剤は腸管機能障害を引き起こし.下痢を引き起こします。 下痢が起こったとき.患者さんは以下の点に注意する必要があります。
1. 体内で失われたカリウムを補給し.脱力感を軽減するために.たくさんの水.できればジュース飲料を飲みましょう。
2.腸の機能を回復させるため.刺激の少ない繊維質の少ない食事を.少量ずつ頻繁にとり.食事の衛生に気をつけ.胃腸の感染症を予防する。
3.脂肪分や糖分の多い食品の過剰摂取を控える。 腹部膨満感を防ぐため.牛乳・乳製品を摂取しないでください。
4.便の回数や色に注意し.いつもと違うと感じたら.検体をとっておき.すみやかに医師に知らせる。
5.肛門周囲の皮膚を清潔に保ち.便の後は刺激の少ない石鹸とぬるま湯で洗う。便の回数が著しく増え.細く粘り気のある便がほとんどになる。 軽く叩いて乾かし.必要ならオーレオマイシンの軟膏を外用する。
便秘になる。
化学療法剤が腸の動きを抑制するため.便通異常が起こる。
1.体力の許す限り適切な活動を行い.排便・排尿の習慣を身につける。
2.できるだけ起きて日常生活を送る.便通を促すためにお腹をマッサージする回数を増やす.就寝前に蜂蜜水を経口摂取してお腹を優しくマッサージする.朝はぬるま湯をコップ一杯飲む。
3.日中は水やフルーツジュースを多めに飲み.野菜や果物を多めに摂る。
4.便通を観察する。 上記の方法で便秘が解消されず.3日間便通がない場合は.医師に連絡し.便通を促す薬を使用してください。
吐き気・嘔吐
1.治療前の30分間は食事を控える。
2.化学療法は空腹時を避け.少量の食事を頻繁にとり.冷たいものと熱いものを同時に食べないようにし.軽く.暖かく.冷たく.美味しく食べる。
3.誤嚥を防ぐため.吐くときは上体を起こすか.横向きに寝てください。 嘔吐物の色.質.量.においを観察し.記録する。 吐いた後は速やかに口をすすいでください。
4.朝食を早めに.昼食を少量ずつ.夕食を遅めに食べると.その間の時間で吐き気や嘔吐が軽減されます。 ドライフードを食べるようにし.スープや飲み物と分けて食べると.臭いが軽減されます。 食前・食後の適切な散歩を勧める。
5.静かな環境を保ち.楽な姿勢で休息をとり.部屋の風通しをよくする。
食欲不振。
1.朝.コップ1杯のぬるま湯を飲み.便通を促進する。
2.食前の適度な活動.臭いのない清潔で快適な環境を保ち.機嫌よく過ごせるようにする。
3.化学療法は主に甘味と酸の感受性を低下させ.苦味の感受性を高めるので.砂糖と酸を含む食欲をそそる食品を少量食べ.コーヒーや濃いお茶.苦味の強い食品を避ける。
4.高カロリー.高タンパクでおいしい食事を少量ずつ食べる。 胃の膨満感や満腹感.空腹感を与えないようにする。
5. 料理のスタイルや種類を頻繁に変え.患者の食欲を刺激するために.色.香り.味の組み合わせに家族が注意を払い.肉や野菜.栄養をバランスよく取り入れること。
6.サンザシ.大根.ナツメなど脾胃を強化する食品を食べる。