側湾症とはどのような病気か

  陳○○さん.女性.12歳.主な理由は「4年前に発見された胸椎背部変形.2年前から進行性の悪化」で入院した。  変形は側弯症と診断され.整形外科の装具で1年間治療したが.変形はあまり改善されなかった。 胸背部の明らかな痛みもなく.活動量が多くても胸の圧迫感もなく.通常のスポーツ活動が可能で.下肢のしびれや痛みもなく.徐々に変形が進行していきました。 この2年間で変形がかなり悪化しました。  右肩が左肩より50pxほど高く.背骨の胸椎部分が右に凸.右の背中はカミソリ負けの変形がある。 腸骨棘は.左右の高さが同じです。 胸部.腹部.背部に皮膚の色素斑はなく.皮下脂肪腫もなく.二分脊椎もない。 胸椎は右に凸である。 脊椎全体に圧迫痛や打診痛.伝導痛や放散痛はなく.表在性皮膚感覚も失われていない。 脊椎は能動的にも受動的にも自由に動き.股関節.膝関節.足関節は両側ともよく動き.両側の下肢の筋力や緊張に著しい異常はない。 立位身長は170cm.座位身長(座位で腰から頭まで)は89cm.立位での後頭隆起の垂直線は大臀筋溝の基本中央に落ち.ホフマンサインは両側陰性.バビンスキーサインも陰性であった。  MRI(院外 2013-06-16):脊柱側弯変形.縦隔洞。  入院時診断:側弯症立位全身脊椎フィルム:胸椎8番を頂点として右側に変形.Cobb角約78°.胸椎8番を頂点として左側に変形.Cobb角約78°.胸椎8番を頂点として右側に変形.胸椎8番を頂点として右側に変形.Cobb角約78°。 胸腰部は胸椎11番の椎体を頂点とする左側凸で.Cobb角は約50°。 Risser徴候はグレード4である。  治療方針:整形外科の脊椎後方変形.全身麻酔下でネイルバーシステムによる内固定.骨移植による癒合。  整形外科領域:胸椎4-腰椎1.胸椎5-上下の滑膜骨切り術を10回解除した。  退院時の状態:全身状態良好.発熱なし.切開部の治癒良好.発赤.腫脹.滲出物なし。 手術後.脊椎の湾曲は著しく回復した。  術後の経過観察X線では.脊椎の位置は良好で.内固定も正常な位置にあった。  退院時の診断:脊柱側弯症。