Q：子供の背骨がまっすぐでないとわかったら.親はどうしたらいいのでしょうか？ A: 肩や腰の非対称性に気づいたら.親は側湾症の可能性に注意する必要があります。 子供が脊柱側弯症であるかどうかを判断するために.病院で脊椎のX線検査を受ける必要があります。 側湾症がある場合は.医師がその角度を測定する必要があります。 Q：脊柱側弯症が本当なら.どのように治療すればいいのでしょうか？ A：一般的に.20度以下の側弯症は運動と定期的なレントゲンによる観察.20〜40度の側弯症は運動と装具.40度以上の側弯症は手術が必要だと言われています。 Q：マッサージや牽引などの保存療法を行う病院があると聞きましたが.信頼できるのでしょうか？ A: 側弯症の矯正のために.ヨガやマッサージ.牽引などを試すことはお勧めできません☆ Q: 側弯症の矯正手術にはどのようなものがあるのですか？ A：矯正手術のことを矯正固定手術と呼ぶことが多いです。 矯正固定手術は.金属の釘棒のステントを体内に入れることで.湾曲した背骨をまっすぐにし.維持する手術です。 ステントだけに頼るだけでは不十分で.手術には骨移植という.背骨の背側に肉芽を付けて.溶接のように治して背骨を固定する方法があります。そのため.実際には術後半年ほどで金属製の装具は背骨を支えなくなり.その後は主に癒合した肉芽組織の骨に背骨の湾曲を維持させることになるのです。 側弯症の手術には.矯正用固定術のほかに.半割型切除術.成長棒.低侵襲ナビゲーション手術などの特殊なものがあります。 Q：肝切除とはどういう意味ですか？ A：半椎とは.椎骨が半分になったものです。先天性側弯症の中で最も一般的なタイプです。正常な椎骨は左右対称であるのに対し.半椎は左右どちらか一方だけで.もう一方は生えてきません。私たちの背骨は.7個の頸椎.12個の胸椎.5個の腰椎が重なり合ってできています。この椎骨のひとつに非対称性があると.全体の形状に影響を及ぼします。半椎間板切除術は.この異常な椎骨を切除し.ホッチキスで固定し.2～3年後に切除して治療を完了するものです。 Q：グロースバーとはどういう意味ですか？ A: グロースロッドは.10歳以前に側弯が明らかになった早期発症の側弯症に使われます。 10歳以前に矯正用癒合手術を受けるべきではありません。癒合手術が行われると.子供の体幹の長さは固定され.18歳まで体幹の成長が可能な状態になるからです。 また.体幹と下肢のプロポーションが崩れていることもあります。 この問題を解決するために.医師が開発したのが「グロースロッド法」です。 体の上部と中央部の3カ所を小さく切開して.金属製のステントを入れる手術です。 この金属製のステントで側弯を矯正し.1年ごとに長さを伸ばす小手術が可能です。 これにより.12歳以降に最終的な矯正固定術を受けるための貴重な時間を確保することができ.治療成績が大幅に向上するのです。 Q：低侵襲なナビゲーション手術はどうですか？ A: 低侵襲ナビゲーションは.最新のナビゲーション機器と手術手技の革新を組み合わせ.従来は40cmの切開が必要だったところを.わずか5cmの切開3回で.90度までの後天性側弯症に対応できる.近年実現した画期的な手術方法です。 従来.脊柱側弯症の整形外科手術は.侵襲性が高く.リスクの高い手術とされていました。ナビゲーション機器の登場で.この状況は大きく変わりました。まず.従来の手術では解剖学的なランドマークと外科医の経験に頼ってネジを配置していたため.ネジを配置する前に脊椎をはっきりと露出させなければならず.非常に侵襲的です。しかし.ナビゲーショナル手術では.術中CTに依存し.脊椎の解剖学的ランドマークを直接視認する必要がないため.切開や背筋へのダメージが大幅に軽減されます。また.脊椎の手術は.脊椎の周囲に神経や血管が密集しているため.以前はリスクが高いとされていました。ナビゲーション機器の登場により.ナビゲーション画面上で血管や神経の位置を正確に確認できるようになり.血管や神経を傷つける可能性が低くなったため.手術の安全性が大幅に向上しました。これにより.脊柱側弯症の手術はより低侵襲で安全なものとなりました。 また.これまでナビゲーションなしでは難しかった頸椎アーチ釘の設置が可能になるため.頸部脊柱管狭窄症の矯正も可能です。 牽引や漢方治療など。 科学的な根拠はないのです。牽引ベッドや整形外科用ベッドによる脊柱側弯症の治療は.数千年前のギリシャの医学書に記載されていますが.数千年にわたるテストの結果.これらの単純な治療アイデアは効果がないことが証明され.現在では時代遅れになっています。 近年.多くの患者さんが試して効果がないことが証明されたため.現在.中国のすべての公立三次病院では.この治療法を提供していません。現在でも一部の中小の私立病院がこれらの治療を行っているが.その多くは商業的な理由で.非常に限られた結果しか得られていない。例えば北京の小さな病院では.脊柱側弯症の保存療法を行っているところがありますが.これは詐欺であることが証明されています。中には20件以上の特許を持っていると主張する病院もあるが.これも虚偽の主張である。ネットで外国人の患者さんを紹介することもありますが.実は外国人がポーズをとって写真を撮っているんです。自らを見分ける力を持った患者さんや親御さんには.二度と騙されないでほしいと思います。 Q：20度以下は歯列矯正は必要ないのですか？ A: 装具の効果は側弯の程度に比例し.程度が高いほど矯正の余地が大きくなります。側弯の程度が非常に小さく20度以下であれば.装具による矯正効果は限定的で.子供の胸郭の発達を制限する可能性があるため.側弯の程度が20度を超えてから装具を検討するのがよいでしょう。 Q：装具なしで通常のフィルムのみを撮影する場合.どのくらいの頻度でフィルムを撮影すればいいのでしょうか？ A: 発達のピークである10歳から13歳までは3ヶ月に1回.13歳以降は6ヶ月に1回撮影すればよいでしょう。 Q：度数が20～40度の場合の装具の治療法について教えてください。 A: 装具療法は専門の技術者によってカスタマイズされなければなりません。 背中の装具は習慣的な猫背を矯正するためのもので.真の脊柱側弯症には役に立たないので.単に背中の装具を購入するのはやめましょう。 装具の装着は.睡眠時間を含めて1日20～22時間.入浴時やスポーツ時のみとする。 身長が伸びたら.1年に1回.装具を交換する必要があります。 女の子は通常.月経後少なくとも2年間は着用する。 Q：ブレース治療の注意点は？ A: 装具を作製した後.装具の効果を見るために.装着後1時間後にフィルムを撮影する必要があります。 過去には.他院で装具を施術してもらい.効果を確認するためのフィルムを撮らずに装着したという患者さんもいらっしゃいました。なぜなら.もし装具がうまく機能しなかったり.まったく機能しなかったりすると.子どもは1年間も無駄に装具をつけ続けることになり.大変な思いをすることになるからです。 隔年で見直しをする場合は.現在の処方を真に反映させるために.4時間前に装具を外す必要があります。これは.装具を外した後に処方が跳ね返るからですが.その跳ね返りの量には個人差があるのです。 Q：度数が20～40度の場合.運動療法はどのように行われるのでしょうか？ A：運動は主に側屈.燕返し.水泳などです。 横方向への曲げ伸ばしは.「C」型（1回曲がる）の側弯症には適していますが.「S」型（「S」型とは胸椎と腰椎の両方の曲がりを指す）には推奨されません。脊柱のカーブと反対方向に曲げて.側弯を打ち消す。 1日2-3セットで50-100レップス。スワローフライ.背筋を鍛え.軟部組織のバランスを高めるために.1日50～100レップ.2～3セット。 水泳に関しては.自由形と平泳ぎの両方が可能です。1日あたり600～1000m。 鉄棒をぶら下げることを勧める人もいますが.女子は体力がないので.1日に何セットもやるのはなかなか続きません。