臨床の現場では.無月経や不妊症.月経障害などで産婦人科で治療を受けている患者さんが多いことがわかります。視力低下で脳神経外科に行くと.平均3～4年の性機能低下の既往があることが多い。したがって.下垂体腺腫の早期発見が特に重要です。視神経を圧迫して視力低下を起こす前に外科的治療を行い.体系的かつ包括的な経過観察を行うことができれば.非常に良い結果が得られ.中には治癒することもあります。
下垂体腺腫は下垂体の良性腫瘍で.人口比で高い発生率を持っています。下垂体腺腫は.頭痛や視力低下だけでなく.性機能の低下.不妊症.月経障害.顔や手足の変化などの内分泌障害も引き起こします。下垂体腫瘍は若年層や中年層に発生しやすく.患者さんの成長.発育.労働能力.生殖機能に重大な障害を与え.一連の心理社会的影響をもたらします。
最も多い機能性腺腫は.プロラクチン.成長ホルモン.副腎皮質刺激ホルモン.チロトロピン.性腺刺激ホルモン.多分泌性腺腫に分けられ.その中でも.成長ホルモン.チロトロピンが最も多く.また.性腺刺激ホルモン.多分泌性腺腫が最も多いと言われています。下垂体腫瘍はなぜこのような症状を引き起こすのでしょうか？下垂体腫瘍が発見された場合.最も効果的な治療法は何でしょうか。
性欲減退症とは.インポテンツや性欲減退のことを指します。このような患者さんは.「どんなに間隔が空いても妻とセックスする気が起きない」「セックスに全く興味がない」「妻に求められてたまにセックスする程度」と訴えることが多いようです。文献によると.下垂体腫瘍患者の約60％に性機能障害があるとされていますが.実際の状況はこの数字よりもはるかに多く.我々の伝統的に性に対して非常に保守的で.人によってはこのことを話したがらないことも多いため.下垂体腫瘍による性機能低下の主な原因は次の通りです。1.下垂体腫瘍による正常な下垂体組織の圧迫と放射線治療による損傷 下垂体の機能が低下し.体内の視床下部-下垂体-性腺軸に影響を与え.ゴナドトロピンの分泌が不十分となり.さらに性腺機能が低くなる。
これは.高プロラクチン血症がゴナドトロピンの分泌を抑制し.下垂体の反応性を低下させ.テストステロンの分泌を減少させることと関係があると考えられ.この場合.テストステロンの補充だけでは効果がありません。
3.甲状腺機能低下症によるチロトロピン腺腫.全身の代謝が遅いので.チロキシンの不足で体内のエストロゲンとアンドロゲンの代謝が低下する。
4.副腎皮質刺激ホルモンと成長ホルモン下垂体腺腫の患者による肥満も性機能低下の原因の1つである。