以前は.産科麻酔は外科麻酔を指しましたが.技術の発展と人口の質の向上に伴い.産科麻酔は現在.帝王切開.無痛分娩.体内反転.無痛中絶など.より包括的です。 産科麻酔は他の外科麻酔とは異なり.他の外科麻酔と同様の鎮痛と手術要件を達成することに加え.産科麻酔は母子の安全と手術の質を達成しなければならない。 手術外傷と術後合併症の軽減は.産科麻酔で習得すべき原則である。 陣痛における血流の希釈の程度はさまざまであり.血液量の増加.心拍出量の増加.末梢血管系の抵抗の減少がみられる。 妊娠中は子宮動脈と子宮静脈の分画流量が多く.母体はこの生理的変化に徐々に適応できるものの.平衡の乱れや喪失に非常に影響を受けやすいと考えられている。 したがって.高濃度の脊椎麻酔には耐えられない。 脊柱の前湾.特に腰部は.姿勢の均衡を保つために代償的に減少させることができる。 脊柱管に注入された液体は.胸椎の湾曲方向に流れる傾向があり.その結果.レベルが高くなる。 さらに.大きくなった子宮と胎児は.特に仰向けに寝たときに母体の呼吸と循環に影響を与え.筋肉が弛緩すると大静脈を圧迫することがある。 これは静脈還流に影響し.血圧を低下させる。 妊娠中毒症の患者は.次のような問題を抱える可能性がある： 1. さまざまな程度の肝不全および腎不全 2. 重度のけいれんまたは昏睡 3. 胎児の早産または死産の可能性 4. 脳血管障害につながる可能性のある重度の高血圧 5. 胎盤早期剥離の可能性 手術に有利な条件を作り出すために.術前に次のような処置を行うことができる： 1. 高濃度の酸素吸入 2. 血圧を適切にコントロールするための冬眠薬 3. 10～20mlの10％硫酸マグネシウム 痙攣を防ぎ.子宮への血液供給を促進するための20mlの静注。 重症例では.チオペンタールナトリウムに強心剤を加えて呼吸をコントロールすることもできる。 4.硬膜外麻酔も血圧を下げるために使用することができ.必要に応じて局所麻酔薬の投与量を増やし.鎮痛と鎮静剤を補助することができる。 多血症.子癇.双胎の場合.胎盤の血液供給量は正常より約15％減少する可能性がある。 胎盤絨毛の微小血管はらせん状であり.血管拡張薬の効果は小さく.血管収縮薬の効果は大きい。 術中の血圧上昇予防と治療：術中の点滴は速すぎてはならないことに加え.麻酔では予防的に血圧を上昇させる薬剤として使用してはならない。 術中の血圧が短時間で20％低下した場合.問題は深刻ではないので.降圧薬を使用しないか.または使用量を減らすべきである。 血圧が30％以上下がり続ける場合は.少量のエフェドリンを使用することができるが.オキシトシンと同時に使用することは避ける。 降圧剤の使用は.出生後の高血圧を促進するだけでなく.子宮動脈を収縮させて血流に影響を与え.胎児の窒息につながるので避けるべきである。 メフェドロンは子宮動脈の血流に影響を及ぼし.胎児の窒息につながる可能性があるため禁止する。 (クロルプロマジンは主に肝臓で分解され.糞便中に排出され.胎盤関門を通過しない）。 必要であれば.ペチジンとプロメタジン（鎮痛.鎮静.抗アレルギー）を併用する。