(免責事項：本記事はあくまで一般的な科学のためのものであり.患者のプライバシーを保護するために.以下の内容の関連情報は加工されています)
概要：患者である孫おばさん.70歳.2年前.発作性胸部圧迫感.ピンポイントのような胸痛症状.発作の発症は4-5分間続き.安静にしていると緩和され.めまいは2時間前に発生し.インセンティブはなく.心電図と心臓超音波検査を組み合わせて.心肥大と予備診断された。
【基本情報】女性.70歳
【病型】心肥大（肥大型心筋症）
【病院】西安交通大学第一附属病院
【受診時期】2022年1月
【治療方針】内服薬（ビソプロロールフマル酸塩錠.チモサルタン錠.アムロジピンベンゼンスルホン酸塩錠）
【治療周期】1． 入院7日間.経過観察1ヶ月
【治療効果】病状は基本的に安定しており.胸部圧迫感.胸痛.めまいの症状は消失している
I.初診
患者は2年前に発作性の胸部圧迫感と胸痛があり.多くはピンポイントなもので.1回4～5分持続し.安静にしていると楽になるが.回数は少なく.定期的な治療は受けていないとのこと。 めまいではないめまいの症状があり.さらなる治療を求めて当院を受診した。 身体診察を行ったところ.リズムは90拍/分.大動脈弁部の第2聴診でグレード2/6の収縮期雑音が聴取され.心膜摩擦はなく.脈拍数は90拍/分と規則的であった。 心電図検査を施行したところ.左室平面に高電圧を伴う洞調律を示し.ST-Tの異常変化を認めた。 心臓超音波検査では.左室壁の肥厚と左室流出路の狭小化が認められ.肥大型心筋症における分節性心室壁ジスキネジアと一致した。 患者の臨床症状や既往歴と合わせ.心肥大の治療のため入院となった。
II.治療
患者は入院し.関連検査に積極的に協力した。 総合検査の結果を考慮し.心室の拡張機能を改善し.心筋虚血と低酸素症を緩和することができるビソプロロールフマル酸塩錠を投与し.患者の胸部圧迫感.胸痛.めまいの症状を緩和した。 患者は既往歴を聴取され.病状を悪化させないように血圧値をコントロールするためにチルミサルタン錠とアムロジピンベンゼンスルホン酸塩錠の服用を継続するよう指示された。 入院1日目.明らかな胸部圧迫感と胸痛を認めたため.酸素療法を行い.心筋虚血と低酸素による胸部圧迫感と胸部うっ血の症状を緩和した。
三.治療効果
定期的な投薬の結果.入院3日目には発作性の胸部圧迫感の症状は消失し.入院5日目にはめまいの症状は消失したが.胸痛の症状はわずかに残っており.血圧のコントロールも良好であった。 入院7日目には他の不快症状はなく.血圧値も安定していたため退院となった。 退院後.上記服薬を継続するよう指示され.1ヵ月後に病院で再検査を受けたが.上記症状は出現せず.血圧値も正常範囲であった。
4.注意点
定期的な投薬と一般的な看護により.患者の状態は基本的に安定しており.大変喜ばしいことであるが.以下の点に注意が必要である。
1.めまい症状を誘発しないよう.日常動作は穏やかに行い.急な立ち上がりは避けること。
2.血圧は正常範囲である。
2.ウォーキング.太極拳などの適切な運動は.体の病気に対する抵抗力を高め.病気の回復に一定の効果があり.適度な強度に注意し.激しい運動は避ける。
3.患者は.退院後の血圧の観察.自身の不快な症状があるかどうかに注意する必要があり.不快な症状がある場合は.時間内に病院へ行き.治療を受ける必要がある。
V. 個人的な洞察
心肥大の場合.明らかな症状がない患者もいれば.今回の患者のように胸部圧迫感や胸痛があり.心電図や超音波などの検査で診断でき.定期的な治療ではっきり診断した後.全身状態をより安定させることができる。 しかし.このケースのように.胸部圧迫感や胸痛があるにもかかわらず.定期的な治療を受けないでいると.次第に状態が悪化し.めまいが起こるなど.体調を崩すことになる。