腹腔鏡下胆道結石摘出術。
近年.中国経済の発展や食生活の変化に伴い.欧米では発症率の高い胆嚢結石が.中国でも一般的な臨床症状として見られるようになりました。 関連統計によると.中国の胆嚢結石の発生率は成人で約10％.中年女性ではさらに15％となっています。
2.胆嚢摘出術後の合併症。
(1) 消化不良.腹部膨満感.下痢。
(2) 逆流性胃炎・食道炎。
(3)総胆管結石の発生確率が高くなる。
(4)胆嚢摘出術後の胆道合併症。
(5) 大腸がん等の潜在的な危険性
(6)胆道損傷
3.胆嚢の機能
胆嚢摘出術後の合併症と合わせると.胆嚢は小さいながらも重要な消化・免疫機能を持ち.決して使い捨ての臓器ではないことがわかる。
4.国内の専門家が見たもの
(1) 外科医の第一人者である故・邱氏が2007年に明らかにした.「胆嚢の働きに注意を払い.胆嚢の役割を果たし.胆嚢の存在を守る」ということです。
(2)黄志強先生：”胆嚢結石症は全例で胆嚢を摘出すべきなのか？” “がん予防のために腹腔鏡で胆嚢を切るのは合理的か？”
5.データサポート
張宝山教授が行った内視鏡的低侵襲胆道結石摘出術の1,500例以上が.8～10年の追跡調査の結果.結石の再発率は1.99％～2.95％に低下したと紹介しています。
6.胆道結石摘出術の適応を提案する。
胆嚢結石 単石での石抜きで良好な結果が得られた。
胆嚢のEFは70％～80％.75％以上が望ましい。
胆嚢壁厚2mm以下
胆嚢ポリープ様病変がないこと。
無症状の胆石症で合併症がない場合。
手術適応を明確にするために術前超音波検査を行い，腹腔鏡下胆嚢摘出術20例と腹腔鏡下胆石摘出術20例を腹腔鏡下複合胆道鏡検査後に無作為抽出し，このグループの20例を米国ボストン大学作成の簡易健康質問票により生理機能，身体機能，体痛，一般健康状態，エネルギー，社会機能，感情機能，精神健康の8項目を評価し，さらに，腹腔鏡下胆嚢摘出術と腹腔鏡下胆石摘出の症例は，胆石摘出術と腹腔鏡下胆嚢摘出の症例は，手術のための手術のための胆道鏡下胆管鏡検査を行った．
評価基準は術後2.4.8週目の調査で.スコアにより身体的回復が良好.基本.不良に分類され.O～7が良好.8～14が基本.15～21が不良で.スコアが低いほど消化管の自己意識症状が少なく.身体的回復が良好とされた。