肝硬変の門脈圧亢進症では.門脈系に停滞する血液を戻すために.これらの枝を多数開通させ.拡張した静脈や静脈瘤が体循環の静脈と吻合して側副循環を確立し.肝臓を通さず右心へ戻すことができるようにする。 肝硬変では.門脈圧が200mm水柱以上になると.正常な消化器や脾臓から心臓に戻る血液の流れが肝臓を経由して遮断され.門脈系の多くの部分と大静脈の間に門脈体循環の側副循環が確立される。 肝硬変の門脈圧亢進の結果.正常な肝門脈が閉塞し.両者の吻合部から血液が大静脈系に入ります。 吻合部の静脈は細いため.増加した血流は瘤となり.破裂すると吐血.血便.臍の周囲に静脈瘤が見られるなど出血の原因となります。 門脈側副血行の診断方法：門脈側副血行の成立と開通は門脈圧亢進症の特異な症状であり.門脈圧亢進症の診断の重要な根拠となるだけでなく.臨床上も重要な意味を持つ。 徴候：門脈圧亢進症の徴候は.脾腫.側副循環の確立と開通.腹水の3つの臨床症状からなり.いずれも臨床的に重要である。 特に.側副血行の確立と開通は.診断上.特徴的な価値を持つ。 1.脾腫は中等度であることが多く.臍下に達するものもありますが.これは主に脾臓のうっ血.毒素.炎症因子によるもので.網状内皮細胞の過形成も関係します。 2.側副血行の成立と開放 門脈圧が1,96kpa（200mmH2O）を超えて上昇すると.消化器や脾臓などからの返血流が遮断され.門脈系の多くの部位の血管と体循環の間に側副血行の成立が強制される。 臨床的に重要なのは.①門脈系の冠状静脈と大静脈系の食道静脈.肋間静脈.奇静脈との吻合により形成される下部食道・眼底の静脈瘤。 門脈圧の著しい上昇.食道炎.粗食・鋭食による傷害.腹腔内圧の急激な上昇などにより.破裂した静脈瘤から出血することが多い。 (ii) 門脈圧亢進時に再開通・拡大し.傍臍静脈.腹壁静脈などと合流し.腹壁周囲にねじれた静脈として見え.血流が臍より上.臍より下に向かう腹壁周囲静脈瘤は.下大静脈閉塞症と区別できる。 臍静脈の静脈瘤が著しく.血流の増加に伴い内腔が拡張している場合.時に連続静脈性雑音を聴取することがある。 (iii）髄核が形成され.破裂すると便に血が混じることがある。 3.腹水は肝硬変の最も顕著な症状で.腹水の形成の直接の原因は.水とナトリウムの過剰な保持であり.そのメカニズムは.血漿コロイド浸透圧の低下をもたらす血漿アルブミン含有量の減少.リンパ還流障害.内分泌機能障害と腎臓と他の多くの要因（病理を参照）.腹水はしばしば腸の拡張がある前に現れ.腹部が膨らんだときに腹水の大量.腹壁の張りと光沢.その結果移動障害の患者.腹部圧力増加 腹部臓器を圧迫して臍ヘルニアの原因となるほか.横隔膜の挙上により呼吸困難や動悸の原因となることもあります。 移動性濁音は少量の腹水では目立たず.超音波の助けを借りて発見することができます。