健康診断で甲状腺に結節が見つかると.不治の病ではないかと神経質になり.不安になる人が多い。 外国の統計によると.中高年女性の60〜87.6パーセントが甲状腺に大小の結節を持っています。 甲状腺結節はすべて悪性なのでしょうか。また.甲状腺結節はすべて手術が必要なのでしょうか。 答えはノーです。
注意すべき主な症状——甲状腺がん
甲状腺結節を発見した場合.診断書では通常.甲状腺外科でさらなる治療を受けるよう勧められます。 専門医が詳しい病歴をとり.診察します。 甲状腺がんが強く疑われるのは.次のような場合です：
小児期に甲状腺結節が見つかった場合（50％は悪性の可能性があります）;
若い男性で甲状腺に結節が1個ある場合;
短期間に甲状腺結節が急速に大きくなった場合;
甲状腺結節が硬く.大きく.固定している場合;
甲状腺結節に声のかすれ.嚥下困難.頸部リンパ節腫大を伴う場合;
甲状腺結節に頸部リンパ節腫大を伴う場合;
甲状腺結節に頸部リンパ節腫大を伴う場合;
甲状腺結節に頸部リンパ節腫大を伴う場合;
甲状腺結節に頸部リンパ節腫大を伴う場合;
甲状腺結節に頸部リンパ節腫大を伴う場合;
甲状腺結節に頸部リンパ節腫大を伴う場合。 リンパ節腫大;
甲状腺癌の疑い ——– 頚部超音波検査が望ましい。 br /＞ 病歴と身体診察に基づいて.医師は通常.患者に以下の検査を行うように指示します：＜br /＞ 頸部の超音波検査（カラー超音波）＜br /＞ 甲状腺結節の診断には.この方法が望ましいです。 経験豊富な医師であれば.カラー超音波で甲状腺結節の性質を90〜98.5%の精度で判断することができます。 したがって.触診で甲状腺結節を発見した患者は.さらに診断をはっきりさせるために超音波検査を受けることができます。
超音波の画像状態には次のような特徴があります：
—– 良性結節性甲状腺腫が最も一般的で.超音波画像のほとんどは複数の不均一なエコーを示し.嚢胞は通常低エコーを示し.嚢胞内に出血がある場合は嚢胞が光の斑点として見えることがあります。 卵殻石灰化のあるものは.明らかに強いエコーを示すことがあります。
—– 結節性甲状腺腫と疣状過形成の超音波像では.実質成分が認められることがあります。
— 甲状腺乳頭癌を代表とする甲状腺の悪性結節には.典型的な超音波像の特徴があります：1.低エコー結節で.結節の縁が不明瞭で.結節内のエコーが不均一である。 頸部に多数のリンパ節が存在すること。 上記の徴候が多いほど.甲状腺がんの可能性が高い。 特に.多発性の点状エコー.または砂状の石灰化は.甲状腺癌のほぼ特徴的な超音波所見である。
細針吸引細胞診（FNC）
この検査の利点は.細胞診または病理診断ができることで.良性結節と悪性結節の鑑別精度は95％です。 欠点は侵襲的であることと.濾胞腺がんの診断が容易でないことである。
血液検査
慢性リンパ球性甲状腺炎では.サイログロブリン抗体(TGA)または甲状腺ミクロゾーム抗体(TPO)の血清検査が有意に上昇します。 血清サイログロブリン抗体(TGA)は.良性の甲状腺腫瘍や結節性甲状腺腫が高いことがあるため.良性結節と悪性結節を区別することはできません。 手術.炎症.外傷.感染症.放射線などによって甲状腺が傷害された場合に上昇することがあります。 血清カルシトニン検査は甲状腺髄様癌の診断に特徴的です。
甲状腺放射性核種スキャン（ECT）
超音波診断技術の進歩やレベルの向上に伴い.甲状腺放射性核種スキャンはほとんど使用されなくなり.その結果は通常.冷たい結節.クール結節.温かい結節.ホット結節を示します。 単一の冷たい甲状腺結節の18.4〜54.5パーセントが甲状腺癌であるのに対し.熱い結節の4〜7パーセントも癌である。 したがって.甲状腺結節の性質を見分けるのは難しく.次第に超音波検査に取って代わられるようになってきました。
最後に.定期的なフォローアップを行い.患者の前後を比較検討し.変化があれば「法に則って下す」ことを推奨する！