スナッピングヒップは腸脛靭帯摩擦症候群としても知られている。 また.先天性股関節脱臼や関節包の弛緩が原因で.股関節を過度に伸展させたり外旋させたりすると.股関節がポキッと折れてしまうタイプもあります。 スナッピングヒップには.関節内と関節周囲の2つのタイプがある。
広筋膜
広筋膜は大腿上部の前外側にあり.体の中で最も厚い筋膜である。 筋膜の外側部分は.大腿筋膜張筋の腱線維（大腿骨外側上中1/3に位置する）によって特に厚くなり.脛骨筋膜と呼ばれ.脛骨外側上顆で終わる。
特定の理由による脛骨束の肥大や緊張.または大転子の過剰な突出.滑液包炎などが原因で.股関節が動くときに2つがこすれ合い.ポキポキと音が鳴ることがあります。
スナッピングヒップ – 症状
スナッピングヒップとは.活動的な伸展・屈曲運動や歩行時に.股関節が音を立てて鳴ることを指します。 関節外断裂の方が一般的です。 主な原因は腸脛靭帯後縁や大殿筋腱前縁の肥厚で.股関節を屈曲.内転.回旋させると.肥厚した組織が大転子内を前後に滑ってポキポキと音を立て.同時に太く硬い線維帯が大転子上を滑っているのが見えたり感じられたりします。 この現象は受動運動中にはみられず.若年成人に多く.しばしば両側性にみられる。 このポッピングは自然に起こる傾向があり.歩くたびにポッピング音がするほど重症化することもある。 しかし.通常は無痛であり.痛みが生じる場合は.大転子滑液包炎を併発していることが多い。
腸脛靭帯や大殿筋腱の前縁が肥厚するのは外傷や緊張が関係しており.外傷や緊張の後に患部組織がうっ血・浮腫して無菌性の炎症反応を起こし.線維性組織の増殖など一連の病的変化を引き起こします。 大転子上縁の肥大が腸脛骨束の後部に引っ掛かり.スナッピングを生じることもあれば.腸骨腱が腸骨結節や前下腸骨棘を滑ることでスナッピングを生じることもある。大殿筋下縁が股関節屈曲時に坐骨と擦れることでスナッピングを生じることもある。 また.大転子骨軟骨腫もスナッピングヒップの原因となります。スナッピングヒップ患者は.大腿骨頚部ステムの角度が小さくなるため.大殿筋と小殿筋の筋力アームが短くなり.外転機能が影響を受け.腸脛靭帯上部の張力が増加し.スナッピングと機能障害を引き起こします。
スナッピングヒップの診断
スナッピングヒップの診断は難しくなく.診察時に患側の股関節を伸展・屈曲.内転.内旋してもらい.大転子でスナッピング音が聞こえ.同時に大転子で索が滑るのを感じたり.見えたりすれば診断が確定します。 ただし.関節内ポッピングとは区別する必要がある。
スナッピングヒップの臨床症状
1.関節外スナッピングと違和感 髄節関節が屈曲・伸展.内転.内旋するたびに.腸脛靭帯後縁や大殿筋腱前縁の肥厚した組織が大転子の突起上を滑るためにスナッピングが起こる。 同時に.太くて堅い繊維が大転子の上を前後に滑っているのが触診で確認できる（痩せている人は体表面で確認できることもある）。
通常は無痛ですが.患者は常に髄質の不快感を自覚します。
二次的な滑液包炎を伴う場合は.局所的な痛みを伴うこともある。
2.腰仙角の増大による慢性腰痛.前椎体後方から関節突起への腰椎体重負荷力線.慢性損傷の腰仙関節を引き起こしやすい。
3.腸脛骨拘縮テスト陽性。
股関節ポキポキ治療
股関節ポキポキ治療は.痛みを伴わない場合は治療の必要はありません。
痛みや精神的負担を伴う場合は.安静.理学療法.制動.副腎皮質ステロイドの局所封鎖などで治療します。
1.治療の原則は.痙攣.滑りやすい関節を緩和することです。
3.よく使われる手技は.掌根圧.揉捏.摘捏.保持.揉捏.温罨法です。
腰仙部から臀部にかけては.3～5分程度往復し.委員会の中点を1分程度押し揉む。
患者を横向きに寝かせ.患側を上にして.臀部から始め.広筋膜の外側部と腸脛束を掌底で膝の外側まで押し捏ね.約5～8分往復し.股関節の屈曲・伸展の受動運動に協力する。 その後.腸脛靭帯に沿って上から下へ往復フリッキング法を行う。 この時.腸脛靭帯に沿って上から下へ往復させる。
患者は仰臥位をとり.前上腸骨棘から広筋膜張筋の起始部を下方に.大腿骨近位前部.大腿骨外側を経て膝関節外側まで.掌底押捏法で上下往復5～8分.股関節内旋・外旋の受動運動を行う。 次に前上腸骨棘の広筋膜張筋と大転子の緊張筋膜をはじく。 最後に.患者の患部を温める程度に揉みほぐす。 温湿布を大転子に貼ることもできる。