結膜の炎症性疾患は.病状と経過によって急性.亜急性.慢性に分けられ.病因によって細菌性.ウイルス性.クラミジア性.真菌性.アレルギー性に分けられ.結膜病変の特徴によって急性濾胞性結膜炎.慢性濾胞性結膜炎.膜性結膜炎.偽膜性結膜炎などに分けられる。 病因 結膜炎の病因は.その性質の違いによって.感染性と非感染性に分けられる。 病原性微生物感染による感染性結膜炎。 局所または全身性のアレルギー反応による非感染性のアレルギー性炎症が最も多く.光や各種化学物質などの外的な物理的・化学的要因も病原因子となりうる。 臨床症状 結膜充血と分泌物の増加は様々な結膜炎に共通する特徴であり.炎症は単眼性または両側性の同時発症/連続発症がある。 1.症状：異物感.灼熱感.重瞼.分泌物の増加.羞明.流涙.角膜が侵された場合は程度の差はあるが視力低下。 2.徴候 結膜炎の徴候は.さまざまな種類の結膜炎を正しく診断するための重要な基礎となる。 (1)結膜充血.結膜血管充血は.ドームに近いほど充血が目立ち.血管網状分布.鮮紅色で.角膜周囲に及んで角膜血管混濁を形成することがある。 (2)淋菌性結膜炎では通常.膿性分泌物がみられます。細菌性結膜炎やクラミジア性結膜炎では通常.粘膜の膿性分泌物やカタル性分泌物がみられ.しばしばまつ毛に強固に付着し.朝まぶたを開けるのが困難になります。 (3)結膜水腫結膜の炎症は結膜血管拡張.滲出液.結膜組織の水腫を引き起こし.嵩上結膜や結膜ドームが弛緩し.水腫の膨らみが目立つようになる。 (4)結膜下出血は.斑点状.小片状が多く.ウイルスによる流行性出血性結膜炎では.結膜下出血を伴うことが多い。 (5)乳頭は結膜炎症の非特異的徴候であり.瞼結膜または角膜辺縁に位置し.隆起した多角形のモザイク様の外観を呈し.淡い溝で区切られたうっ血部を伴う。 (6)濾胞 濾胞は黄白色で滑らかな丸みを帯びた隆起で.直径0.5～2.0mmであるが.クラミジア結膜炎などではより大きな濾胞を認めることもある。ウイルス性結膜炎やクラミジア結膜炎では.著明な濾胞形成を伴うため.急性濾胞性結膜炎や慢性濾胞性結膜炎と呼ばれることが多い。 (7)膜性結膜炎と偽膜性結膜炎は.結膜表面の滲出液に付着している膜で.偽膜は剥がれやすいのに対して.真性膜は剥がれにくく.傷口から出血した後に無理やり剥がすことができます。両者の本質的な違いは.炎症反応の程度で.真性膜の炎症反応はより強く.ジフテリア桿菌は重症の膜性結膜炎を引き起こします。 結膜炎を起こすことがある。 (8) 結膜瘢痕の組織学的基盤は.瘢痕マトリックス組織の損傷である。 結膜瘢痕の初期徴候には.結膜穹窿の狭小化.結膜の上皮下線維化などがある。 (9) 耳介前リンパ節の腫大 ウイルス性結膜炎はしばしば耳介前リンパ節の腫大を伴う。 (10)偽性眼瞼下垂は.細胞浸潤や瘢痕形成による上眼瞼組織の肥大が原因で.軽度の眼瞼下垂となり.通常.トラコーマ末期にみられる。 (11）結膜肉芽腫は頻度は低く.結核.ハンセン病.梅毒.リケッチアなどによる慢性炎症でみられる。 治療 1.局所治療 (1)結膜嚢の洗浄が主な目的で.生理食塩水.2～3%トレハロース溶液.1:5000～1:10,000リットルの水銀（または過マンガン酸カリウム）溶液などがよく用いられる。 (2) 患眼を覆わない。結膜炎では分泌物が多く.患眼を覆ってしまうと分泌物が排出されにくくなり.結膜嚢に溜まってしまう。また.覆った後は結膜嚢の温度が上昇し.細菌が繁殖しやすくなり.結膜炎を悪化させる。 (3) 抗菌薬や抗ウイルス薬の点眼。 病原診断により.適切な治療薬を選択する。 0.5％～1％の硝酸銀があり.まぶたの上から点眼し.まぶたの結膜に点眼し.しばらく間をおいてから生理食塩水ですすぐ。 または.少量の液体に浸した綿棒を使用して.まぶたの結膜の表面に塗布し.その後生理食塩水ですすぐ。 2.全身治療 淋菌性結膜炎のような重症の結膜炎には.全身治療薬の併用が必要です。 予防 結膜炎はほとんどが接触感染なので.こまめな手洗いを励行し.目をこすらないようにします。 流水で顔を洗い.タオルやハンカチは他の人と別にし.こまめに洗濯・消毒する。 感染性結膜炎の患者は隔離し.公共の水泳場では泳がせないようにする。 片目が結膜炎に罹患している場合は.健康な目を感染から守るよう患者に伝えなければならない。 風.ほこり.煙などの刺激の強い環境で働く人は.結膜炎を予防するために環境を改善し.保護メガネをかけるべきである。