2012年にSCSを開始して以来.症例数は蓄積され.SCS手術によって蘇生した患者さんも相当数いらっしゃいます。 SCS手術の知名度が上がり.実施するユニットが増えてきました。 SCSの知名度が上がり.実施するユニットが増えるにつれ.いくつかの問題点が浮かび上がってきましたので.私たちの経験に照らして説明し.患者さんのご家族に参考にしていただければと思います。 植物状態のすべての患者さんがSCSに適しているわけではない! 意識（MCS状態）が残存していることを確認するためには.多方面からの脳機能評価を経ることが重要であり.そこがまた難しいところです。 私たちは主にPET+EEG+ERP+DWI+fMRIによるマルチモーダルな神経機能評価を行っており.関連研究はNSFの助成を受けています。 SCSの手術のタイミングが問題である。 臨床の現場では.外傷性脳損傷や脳出血の患者さんが1～2ヶ月の昏睡の後.徐々に自力で蘇生する例によく遭遇します。 このことも.患者さんの植物的生存について早合点してはいけないと思い知らされます。 少なくとも2ヶ月以上昏睡状態が続くまで（医学的な有効な覚醒治療が失敗した後）.覚醒手術を検討すべきではないでしょう。 確かにSCSは意識レベルの上昇に有効である。 しかし.術後の合併症の管理や.他の覚醒促進手段の活用が非常に重要です。 SCSは覚醒管理の終わりを意味するものではありません。 SCSは即効性のある治療法ではありません。 SCSに基づく治療の原則から.SCSで植物状態の人を「覚醒」させることができたとしても.数日で結果が出るわけではありません。 私たちの経験では.覚醒した患者さんの多くは.SCSのスイッチを入れてから1ヵ月後にMRIレベルの改善が見られ.わずかな意識変化が起こるのは2～3ヵ月後.長くて8ヵ月後と言われています。 したがって.術後の経過観察は.SCSが有効かどうかを判断するだけでなく.刺激のパラメータを調整するためにも非常に重要である。 最後に.世界中のすべての患者さんとご家族に平和を。
よろしくお願いいたします。