I. 脳梗塞の発症時には元気だった患者さんが.病院に運ばれてから悪化することがあるのはなぜでしょうか？ 脳卒中は.虚血性と出血性に分けられます。 脳卒中は.発症後数時間から数日の間に神経障害が悪化し.意識レベルの上昇.手足の筋力低下.言語障害の増加などの症状が現れます。 虚血性脳卒中の進行率は約26％～43％です。 進行は一般的に24時間以内が59％.24-48時間以内が28％.48-72時間以内が5％.72-96時間以内が8％となっています。 原因としては.高齢.入院早期.高血圧または不安定血圧.50％以上の動脈狭窄.入院時の高血糖などが関連しています。 また.大量脳梗塞や脳出血の患者さんでは.3～7日以内に脳浮腫.代謝異常.感染症.発熱などのピークを迎え.それが病気の悪化として現れることもあります。 これは脳卒中の過程で避けられないことで.医師は適切な処置を施して増悪を食い止め.増悪の程度をできるだけ小さくして.患者さんが乗り切れるようにします。 脳卒中患者をどうケアするか？ 脳卒中発症後は.病院での適時の治療に加えて.次のようなケアが重要です：1. 温度と湿度が適切であること：18-24℃。 2.定期的な換気：空気中の酸素濃度を保ち.炭酸ガスや微生物の密度を低減します。 一般的に.1回の換気は30分程度です。 3.十分な明るさ：特に冬場は.十分な日光があれば.患者さんは暖かく快適に過ごすことができます。 ただし.めまいを起こさないように.患者さんの目に直接太陽光を当てないように注意してください。 4.静か：静かな環境は.患者の療養を助長し.イライラを軽減し.病気の回復を促進することができます。 5.積極的に患者の視力を助けて.病気の自信を克服する。 6.褥瘡や肺炎などの合併症を防ぐため.体位変換に注意する（一般に2～4時間ごとに1回寝返りを打つ）。 7.言語訓練と受動的身体運動を実施する。 8.状態の変化をよく観察する。 患者の精神.言語.手足の症状が徐々に悪化したり.急激な変化を認めたときは.蘇生が遅れないように.医師に知らせたり.病院に行き.検査や治療が間に合います。