精神療法の重視
喘息治療の過程で精神療法を重視することは.ほとんどの顎矯正医の理論体系において異質な概念ではないはずである。
以下では.喘息の心理的治療について.以下の側面からお話しします。
I.喘息の教育プログラムは.他の治療が効果的に行えるようにするために必要である。
1.患者に病気の正しい知識を詳しく説明し.喘息とは何か.喘息発作の典型的な症状.一般的な誘因や病気の他の知識を理解させる。
2.患者は発作の誘因.前兆.症状を特定する。 自己テストを行い.吸入器の使い方を学ぶことができる。
4.急性喘息発作の応急処置指導。
5.食事指導.生活上の注意点の理解.運動指導.喘息治療における心理療法の意義の理解.治療効果の自己評価。
喘息は完治はしないが.適切な治療によって効果的にコントロールできることを患者に理解させる。
また.喘息は治らないが.適切な治療によって効果的にコントロールできることを患者に理解してもらうことが重要である。
さらに.喘息日誌や問題チェックリストは.喘息の原因や社会的・家族的・学習上の問題との関係を明らかにし.予防や治療により的を絞ることができる教育の重要な要素である。
1930年代後半には早くも.フロイトとアレクサンダーは.喘息の心理的要因は主に母親への過度の依存と分離への恐怖を中心とした潜在意識の葛藤であると示唆しました。
第二に.専門的な心理療法を受けることができないほとんどの患者にとって.医学的管理の下での抗うつ薬の使用は非常に必要で効果的な手段である。 多くの研究が.抗うつ薬が喘息発作の頻度を減らし.喘息死亡率を効果的に低下させることを示している。
1.口唇収縮口笛は.鼻から息を吸い込み.口笛の時に唇を収縮させ.抵抗を与え.ゆっくりと息を吐き出す。
2.深口笛は.鼻から吸って口から口笛を吹くことでリラックスする。 深くゆっくり.均等に長く。 お腹をゆっくり膨らませながら約10秒かけて息を吸い込み.2秒間口笛を吹き続け.お腹をゆっくり膨らませながら同じく約10秒かけて口笛を吹く。
同時に.それは笛の深さを増加させ.肺の換気と血液循環を改善し.気管支痙攣を軽減し.喘息の症状を緩和することができます。
さらに.系統的脱感作も一般的な行動訓練法である。
喘息患者の中には.アレルゲンがなくても特定の環境下で発作を起こしやすい人がおり.専門家が.患者がその状況に対する恐怖や不安を等級分けし.段階的に暴露することで.この心配や不安を取り除くよう手助けする必要がある。 生活スケジュールの作成.自己テスト.否定的思考の記録と評価.運動.仕事と勉強.食事と睡眠の記録も.喘息患者にとって重要な自己管理法である。 催眠療法.バイオフィードバック療法.行動機能分析.暴露反応予防などの行動療法も一般的な喘息心理療法である。
認知行動療法
第四に.認知療法と行動療法の組み合わせは.患者が生活の質を向上させる上でより効果的である。
喘息患者の認知パターンは否定的.あるいは破滅的であることが多く.多くの喘息患者は自分の生活を心配するあまり.ほとんどの時間を普通に生活することができない。 病気の急性発作を心配するだけでなく.ほとんどの患者は日常生活でも生活について過剰に心配することが多い。
精神科医は.ソクラテストーク.円グラフ.長所と短所の分析.イメージの再構築などの一連の認知技法を通じて.患者の思考パターンを再構築し.患者の思考を否定的なものから肯定的なものへと転換させることができる。 人生はより生き生きとした興味深いものになる。 また.患者の対人関係のパターンも改善され.人間関係により積極的で柔軟になれるようになる。
喘息の治療では.医師の努力に加え.患者の努力も重要である。 治療の責任をすべて医師に押し付ける依存的な患者は.生活の質が最も悪い。
もちろん.明らかに人格に問題がある患者には.短期あるいは長期の精神分析が必要である。
最後に.日常習慣の改善も無視できません。
喘息の寛解期には.体力が許す限り.週に4～6回.15～30分程度のジョギング.太極拳.ヨガなどの有酸素運動を行うのがよく.不安を軽減し.気管支の痙攣を抑え.血液循環を促進し.肺機能と免疫力を高めることができる。
生活習慣の改善.禁煙.ライフプランの充実.良質な睡眠習慣の確立.季節の暖かさへの配慮なども喘息発作の予防には必要である。
食事の調節も不可欠で.軽い食事.80％満腹.冷たいもの.ワイン.辛いもの.甘すぎるもの.塩辛すぎるものを避ける。 カロチン.ビタミンC.ビタミンE.セレンなどを多く含む食品を多く摂る。 しいたけなどの免疫力を高める食品を多く摂る。 大根.アーモンド.四川貝.梨など治療効果のある食品を適切に利用する。
喘息患者がこれらすべてを行うことができれば.患者の生活の質に対する病気の影響は最小限に抑えられる。
心理療法は.正面から向き合えば怖いものではありません。 やっていないこと.やってみたいことができるようになるお手伝いができればと思っています。