近年.低侵襲技術の発達に伴い.精索静脈瘤の腹腔鏡・マイクロサージャリー治療は主要な外科手術となっている。 腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術は.従来の開腹手術に比べ.外傷が少なく.回復が早く.効果が高く.両側同時に行うことができますが.麻酔が複雑で手術費用が高く.CO2気腹圧が高いため.精巣動脈の攣縮を見分けにくく.精巣動脈やリンパ管を効果的に保護できないため.術後に精巣萎縮.精巣鞘液貯留.再発などの合併症が増加し.術後.腹部膨満感や腹痛を訴える患者もいます。 術後に腹部膨満感や胃部不快感を訴える患者もいる。 一方.顕微鏡手術による精索静脈結紮術は.精巣動脈とリンパ管を効果的に保護することができ.小さな静脈を見極めて結紮することができるので.上記の合併症を大幅に減らすことができ.麻酔が簡単で.外傷が少なく.回復が早く.費用が安く.効果も優れています。 国内外の研究では.手術時間が若干長くなる以外は.腹部膨満感や消化器症状.陰嚢水腫.精索静脈瘤の再発などの術後合併症は腹腔鏡手術群に比べ少なく.患者の精液の質は両群とも有意に改善でき.精子密度.精子生存率.グレード（a＋b）の精子の割合は手術前に比べ有意に改善し.患者の配偶者の妊娠率も改善した。 マイクロサージャリーも無精子症に有効であることが報告されている。 腹腔鏡下高位精索静脈瘤結紮術と比較して.マイクロサージャリー精索静脈瘤結紮術には独自の利点があり.それは主に以下の点に反映されている。 以前は.精巣動脈を結紮しても.挙筋動脈や精管動脈を介した側副血行があるため.精巣への血液供給は減少せず.精巣の萎縮も起こらないと考えられていた。 そのため.腹腔鏡手術では精巣動脈の同定が容易でないため.精巣動脈を精索静脈と一緒に結紮することが多い。しかし.精巣動脈の損傷後の精巣萎縮の発生率は14％に達することが報告されている。精巣萎縮が発生しなくても.精子形成過程に影響を及ぼす可能性がある。腹腔鏡手術でリンパ管が保護されないため.精巣鞘水腫の発生率が高くなり.精巣の間質性水腫.精管の損傷.精巣の内分泌機能の低下などにつながることが報告されている。 精巣の内分泌機能は低下する。 精索静脈瘤の再発率は手術後に著しく減少します。 顕微鏡手術による精索静脈瘤結紮術後の再発率はわずか0～2％であるのに対し.顕微鏡手術以外の手術後の再発率は9～16％と高いことが報告されている。 この研究は文献とは異なっており.サンプルサイズを拡大してさらに確認する必要がある。 (iii)麻酔が簡単で副作用が少ない。 切開創が小さく低いので.術後に陰毛で隠すことができ.審美性を損なわない。 治療費が安く.回復が早く.合併症が少ない。 現在.顕微鏡下精索静脈瘤結紮術は.外傷が少ない.回復が早い.合併症が少ない.費用が安い.術後の再発率が低い.精液の質が著しく改善する.妊娠率が向上するなどの利点があるため.国内の泌尿器科医に徐々に認知されるようになったと考えられます。