I. 甲状腺機能亢進症とは？
甲状腺機能亢進症とは.甲状腺自体の機能亢進と甲状腺ホルモンの合成・分泌の増加により.神経系.循環器系.消化器系の興奮性の亢進と代謝亢進が主な症状となる臨床症候群群である。 甲状腺機能亢進症の原因には.バセドウ病.中毒性多結節性甲状腺腫.機能自律性亢進腺腫などがあり.バセドウ病が最も多く.甲状腺機能亢進症全体の約85％を占め.発症には遺伝子の異常.自己免疫機能障害などが関係し.感染症.ストレス.疲労などが誘因となることもあり.そのうち約80％が若年・中年女性です。 とのことである。
甲状腺機能亢進症かどうかはどのようにしてわかりますか？
甲状腺機能亢進症は主に臨床症状で現れます：食べ過ぎ.お腹が空きやすい.体重減少.心臓の疲れ.動悸.首の肥大.眼球突出.暑さへの恐怖.発汗過多.疲労感と脱力感.興奮.イライラ.手の震え.睡眠不足.下痢などです。患者によっては筋力低下も見られます。 筋力低下や周期性麻痺を示す患者もいる。 それぞれの患者に1つまたはいくつかの症状があるので.病院の核医学科または内分泌科に行って.体内の甲状腺ホルモンのレベルを検査して診断を確定する必要があります。
甲状腺機能亢進症の治療
甲状腺機能亢進症患者の原因や状態が異なれば.取るべき治療法も異なり.治療計画の個別化と最適化は次第に今日の甲状腺機能亢進症治療の過程で最も重要なつながりに発展してきた。 現在.3つの古典的な治療方法が一般的に使用されている外科的治療甲状腺機能亢進症の外科的治療は.最近の有効性の「即効性」があり.患者の90％-95％を治すことができますが.外傷.瘢痕形成.嗄声や他の一般的な合併症による神経損傷の存在のため.同時に.甲状腺機能低下症の発生率が高く.甲状腺機能亢進症患者の治療手段の選択。
この治療を選択する甲状腺機能亢進症の患者数は年々減少しています。
抗甲状腺薬
一般的に用いられる抗甲状腺薬(ATD)には.メチマゾール(MMI)とプロピルチオウラシル(PTU)がある。 治療の総経過は一般的に1〜1.5年であり.MMIとPTUの具体的な選択は.有効性.安全性.患者のコンプライアンス.コストなど多角的に考える必要がある。
この方法は主に次のような患者に適しています：
(1)軽症.軽度の甲状腺腫大;
(2)妊娠中または授乳中の甲状腺機能亢進症;
(3)131ヨード治療前後の補助治療;
(4)甲状腺機能亢進症の術前準備;
(5)甲状腺機能亢進症クリーゼの救援治療。
ヨード治療：
甲状腺機能亢進症のヨード治療は1942年に始まり.70年以上の歴史があり.アメリカでは患者の約70％がこの治療法を受けているが.甲状腺機能亢進症に罹患している妊娠中または授乳中の女性はこの治療法の使用を禁じられており.子供の甲状腺機能亢進症は治療の第一選択には適していない。131ヨード治療は痛みのない「甲状腺内摘術」の一種である。 131ヨード治療は痛みのない「甲状腺内摘術」です。 一般的に.131ヨード内服の効果は2～3週間で徐々に明らかになり.1～3ヶ月で症状が徐々に改善し.甲状腺が著しく縮小し.3～6ヶ月で症状が完全に消失します。
効能：
中国医師会内分泌学会の中国甲状腺疾患診断治療ガイドラインの最新版によると.妊娠中と授乳中の患者を除くすべての甲状腺機能亢進症患者がこの治療の対象となります。 一方.この治療が特に適しているのは.次の9つの甲状腺機能亢進症患者である(1つで十分である):
(1)年齢が20歳以上で.甲状腺の腫大がII度以上である;
(2)抗甲状腺薬の治療失敗.アレルギー.白血球減少などの禁忌;
(3)手術後に甲状腺機能亢進症が再発した;
(4)甲状腺機能亢進症の心臓病.または心臓病の他の原因;
(5)甲状腺機能亢進症と心臓病の他の原因;
(6)甲状腺機能亢進症と心臓病の他の原因;
(7)甲状腺機能亢進症とその関連症状。 心臓病;
(5) 白血球減少および/または血小板減少または汎血球減少を伴う甲状腺機能亢進症;
(6) 高齢者の甲状腺機能亢進症;
(7) 糖尿病を伴う甲状腺機能亢進症;
(8) 毒性多結節性甲状腺腫;
(9) 甲状腺機能亢進症を合併した機能性自律神経性甲状腺結節。
甲状腺機能亢進症に対するヨード療法の原理：
甲状腺にはヨードを高濃度に濃縮する機能があり.経口摂取した131ヨードは甲状腺に速やかに濃縮され.そこから放出されるB線で甲状腺の過形成組織（2〜3mmの範囲）を破壊することにより.患者の甲状腺は知らないうちに縮小し.甲状腺ホルモンの分泌が減少し.甲状腺機能亢進症の症状が緩和され.3ヶ月ほどで治癒します。
甲状腺機能亢進症に対するヨード療法の利点：治療が簡単で経済的であり.比較的安価である。
安全で痛みがなく.体内の131ヨードは主に甲状腺.甲状腺隣接部.副甲状腺などの末梢臓器.喉頭神経に蓄積されます。 心臓.肝臓.血液系などに急性の放射線障害を引き起こすことはなく.これらの臓器の併存症を患っている重度の甲状腺機能亢進症患者を治療するために.より安全に使用することができます。
より早く甲状腺機能亢進症の状態をコントロールすることができ.治療効果も高く.一回の治療で70～80％に達することができ.有効率はほぼ100％です。
白血球減少.肝機能や腎機能への影響.生殖機能への影響もなく.がんを引き起こすこともありません。
1回目の治療で治らなかった場合は.再度131ヨードによる治療が可能です。
甲状腺機能亢進症に対するヨード治療の副作用にはどのようなものがありますか？
131ヨード服用後.数日以内に疲労感.頸部膨満感.皮膚のかゆみなどを経験する患者が少なからずいますが.一般的に軽度であり.特別な治療をしなくても自然に軽快します。
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）：個人差があるため.治療に対する感受性は同じではありません。 そのため.治療後3ヵ月程度は経過観察を行う必要があります。 1年後に甲状腺機能低下症になる患者もいるが.これは主に自己免疫機能の異常が関係している。 甲状腺機能低下症は.甲状腺ホルモン補充療法によって正常に戻すことができます。