美容と靴と痛みに関する話は.医学的にはこう終わる。近年.ハイヒールの長期着用による外反母趾.内反小趾.角化.タコなどが多くなってきている。
外反母趾
外反母趾は.ハイヒールを履くことによって起こる一般的な変形で.第1中足趾節関節が外側に偏位している状態です。 外反母趾は.外反母趾の中でも最も一般的な病気で.遺伝的素因を持つ人が.合わない靴を長時間履き続けることによって.外反母趾に異常な圧力がかかることで発症します。
外反母趾の発症は.足に合わないハイヒールを長時間履き続けることと重要な関係があると言われています。 ハイヒールを履いている人は.そうでない人に比べて外反母趾の有病率が15倍も高いと言われています。 外反母趾は.前足部を強く縛る靴が主な原因であると考えられています。 踵が高くなるほど.この効果は顕著になり.その結果.外反母趾の正常なストレスポイントが移動し.外反母趾の変形が生じ.しばしば外反滑液包炎.前方外反母趾を伴うようになります。 この変形は.しばしば外反母趾.前方アーチの崩壊などを伴います。
外反母趾の発症には.遺伝も重要な要素であり.特に思春期の患者さんでは.外反母趾の家族歴が陽性であることが.多くの研究で報告されています。 また.第1中足骨が中足楔状関節で斜め内側に曲がる第1中足骨転位は.特に外反母趾の多い思春期には.外反母趾発症の素因になる可能性があります。
外反母趾は主に第1中足趾節関節の変形で.痛みの有無は問わず.外反母趾の変形の程度と痛みは比例しない。 痛みの主な原因は.外反母趾の内側頭部が膨らんだ後の圧迫や摩擦によって起こる急性外反母趾です。 外反母趾は慢性的に異常があり.変形性関節症が発生して痛みを生じ.第2～3中足骨骨頭下にタコができて痛みを生じます。 重度の外反母趾の患者さんでは.他の足指に偏位や乗り移りを起こすこともあります。 変形が形成された後.自力で矯正することは難しく.局所の痛みが徐々に増し.歩行が困難になります。 この変形は手術でしか矯正できませんが.手術の目的は主に患者の痛みを取り除くことであり.単に変形を矯正することではありません。
外反母趾は.その重症度によって分類されます。
1.軽度の外反母趾
外反母趾の角度が30°以下.中足骨の角度が13°以下であること。 関節が一致することが多く.指節間外反母趾による変形の可能性があります。
2.中程度の外反母趾
バニオン角度は30°～40°.中足骨間挟角は13°～20°です。 中足趾節関節が不一致（亜脱臼）で.外反母趾が前方に回転し.第2趾を圧迫することが多いのです。
3.重度の外反母趾
バニオン角が40°以上.中足骨間角が20°以上であるもの。 外反母趾は前方に回転し.第2趾に重なることが多く.中足趾節関節は一致しない。 第2中足骨頭の下に転移性の痛みがあることが多く.関節炎的な変化が見られることもあります。
ハイヒールに共通する危険性
腰痛や頚椎症の主な原因は.背骨の過度の湾曲です。 背骨は複数の椎骨が結合してできているため.2つの椎骨の接触面はほぼ平らです。 姿勢が直立の場合は.椎骨同士が接触しているため.力が分散して損傷しにくく.背骨が曲がった場合は.椎骨同士の接触面が小さくなり.力が集中しやすく.一点に集中しても圧力が急激に増すため.椎骨を損傷しやすくなるのです。 ヒールの高い靴は人の重心を過度に移動させるため.必然的に骨盤が前傾し背骨が曲がり.腰椎や頚椎に力が集中してダメージを受けやすく.そのダメージの蓄積がやがて腰痛や頚椎症につながるのだそうです。
ハイヒールを履いた場合と裸足で歩いた場合では.足首の関節の正常な働きが大きく変化するため.股関節.膝関節.足首の関節にかかる負担が全く異なります。 長時間の緊張やストレスは.膝蓋大腿腔内の関節の退行性変化を引き起こし.変形性膝関節症につながる可能性があります。
普通の人は.歩行時や運動時に足首が内側に回る力がかかりやすく.靴の外側がいつも最初にすり減ってしまう。 靴の外側は常に真っ先にすり減る。 人間の体はこの転倒力に常に適応してバランスを保っているが.ハイヒールを履くと適応力が低下し.「足の故障」につながりやすくなるのだ。 かかとが高いほど.内側を向く潜在エネルギーが大きくなり.怪我も重くなります。
扁平足の主な原因は.足の裏にある中足骨腱膜の弛みで.弓の弦のような役割でアーチの安定性を保っています。 踵が高くなると.アーチのバックアームが長くなり.中足骨腱膜の緊張（歪み）が大きくなります。 張力が強い状態が長く続くと.中足骨腱膜が弛緩してアーチが下がり.ひどい場合は偏平足になります。
靴のつま先が尖りすぎて親指を圧迫すると.外反母趾になることがあります。 外反母趾は常に靴に押されているため.炎症が起きるとトゲのような痛みを伴う圧迫感を感じるようになります。
つま先が尖りすぎていると.足が圧迫され.外反母趾の問題が悪化することがあります。 外反母趾とは.親指の関節が腫れて炎症を起こしている状態です。 外反母趾は.他の足の指にも発生することがあります。 医師は.ぎゅっとつま先のとがったハイヒールが外反母趾の原因になるとは考えていませんが.ハイヒールが外反母趾を悪化させることは事実です。
足の指が靴の前面に押し付けられると.足の指が不自然な形になり.足の指の真ん中の関節が常に曲がった状態になるため.足の変形トラブルにつながります。 マレットトーは.足の指に痛みを感じることがあります。
ハイヒールによって前足部にかかる圧力は.圧迫骨折を引き起こす可能性があります。
靴と足が常にこすれ合っているところに.厚いカサブタが生えるのです。 ハイヒールを履いて.足が前に滑って狭い靴の中で圧迫されると.足にまったく新しい圧力がかかり.摩擦が発生します。
ハイヒールを履くと.全身の重力分布が変化することに加え.中足骨にかかる体重が大きくなります。 そのため.前足部が圧迫され.痛みを感じるようになります。