過去数十年の間に.母乳育児が母親と赤ちゃんの双方にとって健康上のメリットがあることを示す証拠が増えつつあります。 現在.母乳育児に関する世界的な考え方は.生後6カ月間は母乳のみで育て.その後.2歳以上まで適切な補完食を与えながら継続的に母乳育児を行うことが推奨されている.というのが一般的な考え方です。 これは.母乳育児思想の最も基本的で原則的な推奨事項である。
生後6ヶ月までの排他的母乳育児の場合は.母乳に加えて補完食や水さえも推奨されないことを意味し.生後6ヶ月から2歳までの乳幼児の場合は.母乳育児の継続とともに.適切な補完食を適時追加していく必要があります。 第14回世界母乳育児週間（8月1日～7日）を前に.母乳育児のメリットや0～2歳の乳幼児に与える際の注意点などをご紹介します。
母乳育児のメリットは何ですか？
1.赤ちゃんにとって母乳より良い代用乳はない
母乳育児は.母子保健.乳児栄養.免疫.発達.心理を促進するという点で.他の代用乳に代えがたいものです。 母乳よりも新生児のニーズに合った代用乳を作ることは.どんな栄養学者でもできないでしょう。 母乳育児の利点は.主に次のような面で現れています。
2.乳児の脳の発達に有益
母乳に多く含まれるDHAは.乳児の脳神経の発達に非常に有益である。 同時に.この有益な効果は.乳児の感覚や認知能力にも非常に役立ちます。
3.病気の発症を抑える
母乳には免疫物質が含まれており.乳児の体質を強化し.抵抗力を向上させることができる。 母乳育児は.新生児に生後一定期間.感染症を予防する能力を持たせることができます。 また.母乳で育った赤ちゃんは.人工栄養児に比べて.1型糖尿病.2型糖尿病.思春期肥満.成人肥満.自己免疫疾患.アトピー性湿疹などのアレルギー疾患などの発症確率が非常に低いことが研究により明らかになっています。
4.腸管内のプロバイオティクス・フローラの確立に寄与する
母乳にはプロバイオティクスとプレバイオティクスが含まれており.母乳を通して赤ちゃんに渡されますが.特に初乳中のプロバイオティクスとプレバイオティクスは.赤ちゃんの腸管内のプロバイオティクス・フローラ確立に大きく寄与しています。 同時に.母乳に含まれる抗菌物質.低タンパク.高ホエイプロテイン.リン含有量は.プロバイオティクスの成長を促進することができます。
5.お母さんの健康に役立つ
母乳育児はお母さんの健康にも同様に役立ちます。赤ちゃんがおっぱいを吸うことで反射的にオキシトシンの分泌を促し.お母さんの子宮の回復を促すことができます。
ヒント：母乳は良いものですが.母乳育児が適切でない状況も存在します。
新生児は生まれたときから適切な栄養を与える必要があり.母乳は乳児の成長・発達に必要な最も自然な栄養素です。 しかし.それでも次のような場合には.母乳育児は禁忌または一時的に禁忌とされています。
(i) ガラクトース血症などの遺伝子代謝疾患の疑いまたは確定診断がある場合.
(ii) 母親が活動性の結核.ヒト免疫不全ウイルス.サイトメガロウイルス感染症の場合.
(iii) 母親がアイソトープ放射線療法を受けている場合.
(iv) 抗代謝剤およびその他の化学療法を受けている場合。 の薬など.母乳を通して分泌される可能性のある薬（完全にクリアするまで）.
⑤母親が薬物.アルコールを使用している.
⑥母親が乳房に単純ヘルペスウイルス感染している（感染していないもう一方の乳房は哺乳を継続できる）.などです。
母体の肝炎ウイルスキャリアは授乳の禁忌ではなく.急性期には人工授乳が可能であること.大小三つ子の母親では肝機能が正常で赤ちゃんの能動・受動免疫の後に授乳が可能であることが重要である。
0～6ヶ月の母乳育児に関する誤解を正す
考え方1：6ヶ月までの「排他的母乳育児」という概念に対する懐疑
乳幼児の育児について.世界保健機関は生後6ヶ月の排他的母乳育児を推奨しています。 この推奨について.多くの人が次のような疑問を抱いています。「母乳で育った赤ちゃんに.暑いからといって水を与えないのは.乳児の健康に害があるのか？ 補完食を加えることに害はないのか？ 専ら母乳で育てられた子どもは.生後6ヶ月までは暑くても補完食や水分補給を必要としないことは明らかです。 その理由を以下に分析します。
子供が母乳だけを摂取し.追加の食べ物や液体.たとえ水であっても摂取しないことが.母乳育児であると考えられています。 ただし.経口補水塩.ビタミン.ミネラル.薬のドロップやシロップは例外です。
なぜ.生後0ヶ月から6ヶ月までの乳児には母乳育児が推奨されているのでしょうか？
まず.母乳は生後半年までの乳児にとって完璧な食事であり.健康で完熟した乳児には.栄養補助食品を加える必要はなく.母乳で必要な栄養素をすべて摂取することができます。 また.消化器官が母乳以外の食品を受け付けないため.あまり早くから補食を与えると.アレルギー反応を起こしやすくなります。 また.他の食品を食べ始めると.乳房に吸い付くことが少なくなり.母乳の分泌量が減少します。
水を与えることで起こりうる悪影響
乳幼児に水を与えると.下痢や栄養失調になる危険性がある。 また.水が十分に清潔でないため.感染症にかかる可能性があります。 また.水を与えることで母乳を飲む量が減り.栄養失調になる可能性もあります。
母乳は.赤ちゃんが必要とする「安全な水」を提供します
母乳は80％以上が水分で.特に授乳のたびに最初に出てくる母乳は水分です。 そのため.家族が赤ちゃんが喉が渇いたと思ったときにいつでも母乳育児をすることができるのです。 母乳育児は.赤ちゃんが必要とするすべての「安全な水」を与え.下痢から守ることができます。
アイデア2：初乳は栄養不足で捨てられる
出産後.母乳の初期を初乳といいます。 ある地域では.古い習慣の影響で.産後数日間に分泌される少量の黄灰色の乳は.栄養がなく不潔であると考えられ.ほとんどが絞られて捨てられており.科学的ではありません。
一部の学者は.産後1日から16日までの初乳の栄養成分を分析した結果.初乳には免疫グロブリンが多く含まれ.さらに好中球.マクロファージ.リンパ球など新生児の体に不足している免疫物質が多く含まれており.赤ちゃんの免疫力を高めてくれることがわかっています。 したがって.コロストラムは「免疫の黄金」であり.軽々しく捨ててはいけないのです。
アイデア3：授乳前に黄連水などを飲ませる
一部の地域.特に福建省南部の農村部では.授乳前に黄連水や熊胆.蛇胆水などを飲ませ.メコンの排泄と解毒を同時に促すと信じています。 実は.これは新生児に良くないだけでなく.赤ちゃんの吸啜作用を妨げ.同時に新生児の食欲に影響を与えるという害もあるのです。
6ヶ月～2歳児の補食
補食の科学的アプローチ
6ヶ月～2歳児以降については.母乳育児の継続とともに.補食を科学的に追加する必要がある。 1歳未満の乳児の場合.母乳が栄養補給のための主要な食品であることに変わりはありません。
補食を始めるには？
赤ちゃんは非常に空腹なときに新しい食べ物を試す気分にはなりません。最初の数週間は授乳が終わってから.9:00～10:00と15:00～16:00の間に最も適切に与えるのがベストです。 1週間後に.また新しい食べ物を試してみてください。
追加できる主な補完食品は.以下のように簡単に説明されています：
1.熟したバナナ：乳児が喜ぶ栄養価の高い最初の食品で.貝殻食品よりも栄養価が高く.比較的にアレルギー反応も起こしません。 バナナを嫌がる場合は.栄養価の高いサツマイモや山芋に変え.栄養を損なわないよう丸ごと焼くように注意しましょう。 なお.かつては医師が赤ちゃんの最初の食事としてコーンシリアルを推奨していました。 これは.母乳で育った赤ちゃんには.さらに鉄分のサプリメントや鉄分を強化した食品が必要だという一般的な誤解があるためです。 実際.母乳には他の食品ほど多くの鉄分は含まれていませんが.その鉄分はより吸収されやすくなっています。
2.肉などのタンパク質食品：肉は鉄分とタンパク質が豊富で.食事開始後に与えることができます。 ミートシチューや牛肉のミンチ.グレイビーソースや熱い熱湯でピューレ状にした鶏肉.鴨肉.ガチョウなどは比較的食べやすい。 乳児に肉を与えるときは.チャーン.フードプロセッサー.ベビーフードグラインダーの使用を検討しましょう。 また.肉が苦手な赤ちゃんには.バナナやポテト.アボカドなど.身近な食材に少し混ぜてあげると.食べやすくなるようです。
3.全粒粉パン：パンのラベルに書かれている原材料に.卵.牛乳.砂糖など.乳児がまだ試したことのない食品が含まれていないことを確認する。 乳児が全粒粉のパンに慣れてきたら.そのパンにピーナッツバターやクリームなどの栄養価の高い食品を塗ってあげましょう。
4.魚：魚も優れたタンパク質のひとつです。 栄養素が豊富で.乳児に適していることは間違いありません。 魚のトゲに注意しながら与えてください。
5.新鮮な果物や野菜：例えば.生の皮をむいたリンゴは.スプーンですくって細かくすりおろして乳児に与えたり.調理して無糖のアップルソースとして与えることができます。 ただし.ミカン.オレンジ.レモンなど.あまり早く食べると皮膚アレルギーを起こす果物もあるので.生後1週間までは食べないほうがよい。 野菜は加熱して食べるのが基本ですが.加熱した野菜でも赤ちゃんにとっては消化しにくいことがあります。 未消化の野菜がオムツについていても.時には避けられないことなので.心配しないでください。
6.卵と乳製品：卵と牛乳はアレルギー反応を起こしやすい食品なので.赤ちゃんが1歳を過ぎるまで食べるのを待つことをお勧めします。