尿閉は.前立腺肥大症の臨床症状の一つで.閉塞感がある程度まで高まり.排尿時に膀胱内の尿をすべて空にできず.膀胱内に残尿感が現れることが特徴です。 BPHは.高齢者の性ホルモン代謝障害による腺組織および/または線維組織および筋組織の過形成の程度が異なるために.前立腺が大きくなり.正常な構造を乱し.一連の機能障害を引き起こす疾患である。 1.身体検査：患者が衰弱し.顔色が悪く.眠く.血圧が高く.脈が速く.呼吸が深い場合.尿毒症の可能性を考える必要がある。 腹部検査では.腎臓の腫大と脊髄肋骨角の圧迫痛を認め.続発性水腎症の可能性がある。 尿閉の場合.膀胱が充実しているか.滑らかで柔らかく.結節がないか.恥骨上部を検査する必要がある。 病歴の長い患者では.癌の併存.痔核.前立腺の狭窄.正常な尿道の有無に注意する必要がある。 直腸触診：まず知るべきは肛門括約筋の緊張である。弛緩した肛門管は神経因性膀胱と考えるべきであろう。 前立腺は肥大し.正中溝は消失し.表面は平滑で.組織学的にみられる過形成性結節は.外周帯が形成する偽包のため.聴診では結節性変化がないのが普通である。 肥大は左右非対称で.肥大部が膀胱内に突出している場合は.直腸触診で前立腺の上縁に到達しないこともあります。 前立腺の質感は.腺成分と線維性平滑筋の割合によって.軟らかかったり硬かったりします。 前立腺が不規則に肥大し.結節性.あるいは石のように硬い場合は.前立腺がんの可能性を考慮する必要があります。 身体検査では.球海綿体反射.下肢の動き.知覚が正常かどうかを観察し.神経障害の可能性を検出する必要がある。 2.血液検査と尿検査を行い.腎機能の評価と尿路感染症の可能性を除外する必要があります。 男性の生殖器や泌尿器系のどの部位に感染しても排尿困難が起こるため.BPHの症状の中には前立腺炎と似ているものがあり.誤診につながりやすい。 3.超音波検査（前立腺がんの診断にも使われる）は.患者さんの前立腺の大きさをモニターすることができます。 また.排尿時に力を入れたときの尿の勢いを感圧センサーで測定し.尿の勢いが弱いと前立腺肥大症の可能性があることが多い。 4.腎臓造影（造影剤を静脈注射した後.泌尿器科のX線検査を行う）は.主に腎臓や尿管の病気の診断に使われますが.BPHにも診断的価値があります。 腎盂造影検査では.尿路の閉塞や異常な狭窄を検出することができ.前立腺の高さに尿道狭窄があれば.前立腺肥大症の可能性を強く示唆します。 5.膀胱鏡検査では.患者の尿道の狭窄や閉塞を直接検出することができます。 膀胱鏡検査を行う前に.まず尿道口から尿道に麻酔薬を注入し.サーチライトを取り付けたプローブを患者の尿道に挿入し.モニターを通して患者の尿道の狭窄を探すことができます。 膀胱容量の減少：膀胱容量とは.尿意や尿意を催したときに膀胱に溜まっている尿の量のことです。 通常.1回に排出される尿の量が膀胱容量となります。 残尿とは.排尿後に膀胱から排出されなかった残尿の量のことです。 残尿がある場合.排出される尿の量は膀胱容量と一致しません。 この場合.膀胱容量＝1回に排出される尿量と残尿量となります。 正常な膀胱の容量は.約400m1です。 炎症性膀胱炎では.膀胱容量は200m1以下となります。 結核性膀胱では10m1程度になることもあります。 膀胱の空っぽさ：正常な成人男性の膀胱容量は約250ml.女性は約300mlで.排尿後の残尿は10％以下とされています。 排尿機能に異常があり.残尿感が強かったり.尿が全く出なかったりすると.尿閉になります。 症状の緊急度によって.急性尿閉と慢性尿閉に分類されます。 不完全排尿の症状もあります。 急性尿閉：突然.完全に尿が出なくなり.膀胱が大きくなり.すぐにカテーテルが必要になる。 例えば.産後に時々尿閉になる母親では.尿道カテーテルを1～2週間留置しておくことができる。 例えば.BPHの患者さんで.すでに尿が出にくく.膀胱の収縮に影響を与える薬（風邪や鼻づまりに使う抗ヒスタミン剤など）を飲んでいる場合.膀胱がストライキを起こすことがある。 また.脳卒中やクレマスターの損傷など.神経の通り道が塞がれている患者さんもいます。 夜間頻尿などの症状を発見したら.泌尿器科の専門医がいる国営病院の正式な泌尿器科を受診して関連する検査を受けることが重要です。診断されたら.泌尿器科の専門医が正式な治療原則に従って.患者さんの状況に応じた治療計画を立てる必要があります。