王さん（36歳）は.2009年12月に左乳癌の術後肝転移で当院に来院されました。 Yan Minさん.河南癌病院乳腺科.病歴：2007年5月に左乳房の腫瘤が見つかり.大きさは3cm.腫瘤切除を行い.術後に病理検査を行わなかった.2007年7月に病理検査の結果：浸潤性乳管癌.2007-7-3左乳癌の修正根治術.術後病理：左乳癌局所切除後切開組織癌残基.リンパ節には癌転移は認められなかった（0/11)． 免疫組織化学 ER (-), PR (-), HER-2 (++). HER-2遺伝子検査とトラスツズマブ治療が拒否された。 術後にFECレジメンの化学療法を6サイクル実施。 転移の再発：2009-12-24 定期検査時の腹部超音波検査で.肝臓右葉に固形物が占拠していることが判明-肝転移.CEA 62.8 ng/ml, CA153 36.0 IU/ml.入院後総合検査：頭部MRI.骨ECT.胸部CT.乳腺・排泄部の超音波検査.心電図で大きな異常がない.上腹部のCT強化により肝臓右葉の固形物が占拠（単一.サイズ：1.8mm）.肝転移があることが判明 5.8cm）.肝臓穿刺生検は拒否され.原発巣のFISHでHER-2遺伝子増幅が検出された。 治療経過：本来は化学療法に標的治療を組み合わせた治療が第一選択であるが.経済的な事情から患者本人と家族がトラスツズマブ治療を拒否したため。 まず化学療法としてTP（ドキソルビシン＋シスプラチン）レジメンを2009-12-30から2010-4-10まで6サイクル.21日ごとに1サイクル.2サイクルごとに効果判定.効果判定：部分寛解（PR）（6サイクル後に治療前の肝病変5.8cmから1.5cmに縮小.CEA.CA153が正常範囲に低下）.2サイクル後に治療前の肝病変1cm.CEAが正常範囲に縮小。 併用化学療法の副作用：吐き気.食欲不振.嘔吐1度.白血球・顆粒球減少3度.軽度の脱力感.脱毛。 ヘモグロビンや血小板の低下.筋肉痛などの副作用はありません。 2010年7月よりCapecitabine単剤での治療を開始し.2サイクル開始時に有効性を評価し.6ヶ月後に3ヶ月毎の見直しを行ったところ.肝転移は基本的に消失し.25ヶ月間病勢は安定していた。 2012.8.13 ルーチン検査でCEA 7.47ng/ml（基準値0-3.5）を認め.追加検査を実施。 2012.8.15 PET-CTで肺転移（capecitabine TTP=25ヶ月）.肝臓病変を認めず.2012.8.13 PET-CTで肺転移（基準値0-3.5）。 肺病変が肺門に近接しているため.穿刺生検は危険であった。 患者とコミュニケーションをとり.トラスツズマブ治療を拒否する。 ドキソルビシン単剤レジメンを投与し.2サイクル後にSDの有効性を評価した（長さは2.5cmから2.7cmに増加）。 3サイクル目からシスプラチンの併用を開始し.2サイクル後の有効性をPR（長径が1.5cmに縮小）と評価した。 転移再発後は.有効な併用化学療法後に単剤逐次化学療法を行い.適宜局所療法を追加する戦略で3年近くコントロールし.現在も治療経過観察中である。