うつ病性障害は.生活を乱す精神疾患であり.感情的な体験から身体的な感情まで全身に影響を与え.思考.気分.行動.自分自身の捉え方など.様々な側面に変化を起こします。 私たちの生活を通して.次のような現象が起こります。しかし.ほとんどの場合.私たちはそれに慣れるか.無視するかのどちらかですが.無視した結果.社会的機能の障害やQOLの喪失が起こります。 上海精神保健センター 精神科医 呂偉鴻 ある時期から.ほぼ毎日気分が落ち込んだり.無気力になったり.極端に悲しくなったり.よくすすり泣いたりするようになった。 勉強や仕事に対する意欲を失い.やらなければならないことを無理やり終わらせなければならなくなったのです。 普段は大切だと思っていることに無頓着で.小さなことでも負担になってしまう。 また.一日中.疲労感や倦怠感を感じていました。 胸が締め付けられるような感覚やパニック発作.食欲不振を感じることが多いです。 頭や肩.背中.腰などに痛みを感じることが多かったのですが.病院に行っても原因がわからないことが多かったのです。 春秋戦国時代.人々はすでに自分の心の鬱屈を自覚していた。 秦漢時代の『黄帝内経』では.病的なうつ病の発現と病態のメカニズムが次第に体系的に理解されるようになった。体格や内臓機能の変化に対する理解から.「木型」の体格がうつ病の基礎であり.内臓の機能不全がうつ病の内因であると考えられたのである。 この本には「うつ病」という言葉はありませんが.「悲しみ」「嘆き」など.うつ病を表す同義語は数多く使われています。 例えば.内経霊枢ž本神には.「脾が悲しんで和らげなければ.意志を傷つけ.意志が傷つけば.iが乱れ.手足が上がらず.髪がやせ.色が早まり.春に死ぬ」（脾は意志を蔵し.あまりの悲しみを長い間和らげなければ.意志を傷つけられる）とある。 心に傷を負うと.苦悩し.乱れ.手足の動きが弱くなり.さらに進行すると.髪が枯れ.肌も枯れ.木枯らしの吹く春に死んでしまう)。 漢方では人体を「金・木・水・火・土」の5つに分類していますが.木型の人体の特徴は.顔色が悪い.頭が小さい.顔が長い.肩幅が広い.背筋がまっすぐ.体が小さく弱い.手足が柔軟.などです。 火形の特徴は.赤い肌.背中の幅広い筋肉.細く尖った顔.小さな頭.均整のとれた肩と太もも.小さな手と足.安定した歩行.気の短いことである。 土型の人は.肌が黄色く.顔が丸く.頭が大きく.肩と背中が厚く.腹部が大きく.太ももと脛が強く.手足が小さく.筋肉が多く.全身が均整がとれていて.歩調が安定している。金型の人は.体は小さいが.肩と背中は広く.顔は角ばっていて.鼻筋が通って口が大きく.手足が細く.動きが早く.色白。水型の人は体が太っていて背が低く.頭が大きく.頬が広く.色が黒い。 魏晋時代から元時代にかけて.中国の医師は病的なうつ病を「虚証病」と分類し.その病的なメカニズムを「五臓六腑の虚」と説明することがほとんどであった。 明清時代以降.漢方医学におけるうつ病の理解は.主に病気の分類と診断の改善によって成熟してきた。 初期の漢方医は病的なうつ病を現代の精神疾患に似た感情障害の傘下に統一していたが.例えば.感情障害に関する最古の記録や『黄帝内経』の「有情」という言葉は.現代のうつ病の概念に最も近い「有情」という言葉は明代まで使われることはなかった。 医学的な名称である「病名」として正式に使われるようになったのは.明の時代になってからである。 神曲全集』の病的うつ病の体系的記述は.後世の人々から高く評価され.例えばアーサー・クラインマンは.うつ病を詳細な臨床カテゴリーとして技術的に定義し.概念的に別の病気のカテゴリーに発展させた最も早い文書であるとみなしている。 蘇文-陰陽大論』（Su Wen – Yin Yang Ying Xiang Da Lun）。 人間には五臓六腑があり.五つの気を変化させて.喜怒哀楽を生み出す」と言われています。 “肝の意志は怒り.心の意志は喜び.脾の意志は思い.肺の意志は悲しみ.腎の意志は恐れ “とあります。 考えすぎて肝の気が滞ると.感情の不調や気の停滞を招き.「由証」となります。 結(ゆ)」とは.結ばれて手に負えない状態のことで.感情のバランスが崩れることで起こる一般的な臨床症状のことです。 -心臓は喜び.肝臓は怒り.脾臓は悲しみ.肺は悲しみ.腎臓は恐れおののいている。 過剰によって引き起こされる7つの感情は.感情病と呼ばれます。 これには.(1)うつ病.てんかん.狂気などの感情刺激による病気.(2)胸部麻痺.真心痛.めまい（高血圧）などの心身の病気.(3)口渇.悪性腫瘍.慢性肝胆病などの他の原因による病気だが.感情の異常発現があり.その多くは感情の変化に応じて病状も変化するものである。 虞谷(1438-1517 AD)が『医正伝』の中で初めて病名として「虞」を挙げている。 うつ病に関する論文は数多くあるが.中でも明代の医師.張景岳（1563-1640 AD）が書いたものは.より包括的で洞察に満ちたものである。 張によれば.五行欝と情意欝は内経の概念であり.その著書『経越全書-欝の証拠』には.「五行欝があるところには.万病があるもので.これは病気のせいである」とある。 感情の落ち込みについては.常に心に原因があり.これはうつ病による病気である」。 いわゆる「五気の鬱」は.さまざまな病態による内臓の機能不全によって.身体の気・血・液が滞り.病気になることが原因であることは明らかである。 一方.「感情の落ち込み」は.感情を抑制して落ち込んだ結果.何らかの身体症状が現れることによるもので.これはうつ病による病気と言えます。 “悲しみ “や “心配”.”恐れ “で落ち込んでいる人は.いつも落ち込んでいます。 怯えれば気が乱れ.怯えれば気が下がり.肝腎を傷める。 また.張景岳は.うつ病の臨床症状を創造的に分類し.過度の怒りによる「怒りうつ」.過度の思考による「思考うつ」.過度の心配による「心配うつ」の3つの亜型があると述べている。 “メランコリア “の記述も.西洋医学のメランコリアと近いものがあります。 内経』では.「五憂」が人々の病気を引き起こすことを示唆しており.その中でも2番目に多いのが「天憂」である。 臨床的な意味での「メランコリア」とは.抑えきれない感情や気の蓄積によって起こる.憂鬱.落ち着かない.悲しみや涙.胸の膨張や痛み.喉への異物の詰まりなど.さまざまな症状のことを指します。 漢方医学の理論では.喜怒哀楽の7つの内情が過剰に発生すると.気血の巡りが悪くなり.内臓の機能が失調して.動悸や不安.不眠や物忘れ.めまい.焦りやイライラ.肋骨の膨張や痛み.食欲不振や便秘.鬱や思考の遅れが生じるとされています。 自殺願望があったり.不眠.頭痛.胸痛.背部痛などの症状が出ることもあります。 漢方医学では.うつ病の病態は.肝・脾・心・腎の疏泄が失調し.腎精が滋養されなくなることが主因とされています。 この病気は脳にあり.心臓.肝臓.脾臓.腎臓が侵されます。