不整脈を治療するためには.心臓の異常なリズムを発見することが大前提となる。 無症状の心房細動の危険性については前号で述べたが.今回は心房細動を含む心臓の異常なリズムを発見するための各種検査について取り上げる。 心電図は心房細動を診断する最も簡単で早い方法であり.パニック発作や胸のつかえを感じている場合.簡単な12誘導心電図で心房細動と明確に診断することができます。 しかし.前回の記事で述べたように.無症候性心房細動の怖いところは.患者さんに症状がなく.検査時に心房細動になっていないために見逃されることが多いので.外来心電図や医師が呼ぶ「ホルター」と呼ばれるもっと長時間の心電図が必要なことです。 ホルターは.患者さんの利便性と快適性を考慮し.通常の心電図とはリード線の数や接続方法が異なる小型の心電図装置で.装置の記憶容量や電池寿命にもよりますが.少なくとも24時間.最長で7～14日間連続して記録することが可能です。 データ解析の観点から.記録されたリードの数のために.ホルターの結果が最も包括的になる傾向があるが.それはまた.小さな箱を毎日運ぶの欠点は.検査される人の日常活動に大きな影響を与えると夜.敏感肌と一部の患者を睡眠になることは明らかであるが.また長い時間パッチアレルギーと苦しみのためである。 心房細動を含む多くの不整脈は.数日から数カ月に一度しか発症しない隠れ犯のようなもので.ホルター検査を行っても発見されない。 現在では.このような頻度の低い不整脈に対して.医師は「潜伏期間が長ければ.24時間*7時間*31日*12ヶ月を一緒に過ごして.ある日突然不整脈が姿を現す」という解決策を持っています。 下のUSBスティックのような小さな装置は「植込み型心電図イベントモニタ装置」と呼ばれ.指の関節半分ほどの大きさで.患者さんの胸を少し切開して皮下に埋め.内蔵のバッテリーで最長3年間心電図情報を連続記録することが可能です。 パニックや失神などの心拍異常が疑われる場合.このデータを特殊なプログラマブル装置で読み取り.解析することで.貴重な診断根拠を得ることができるのです。 多くのペースメーカーは心拍数を記録・解析する機能を持っているので.そのようなペースメーカーを装着した患者さんは.自分でおおよその時間を記録してペースメーカークリニックに来院し.ペースメーカーのプログラムをしてもらうと.不整脈に関する貴重な情報が得られることがあります。これらのペースメーカーで記録される不整脈で最も多く観測されるのは.心房細動です。 いずれも病院で医師が中心となって行う検査ですが.家庭で不整脈を発見する方法はないのでしょうか。 電子技術の進歩やスマートなハードウェアの開発により.それが現実のものとなってきました。 上の写真はスマートフォンの背面ですが.カメラの下にある小さなポートが携帯電話内蔵の心拍センサーで.特定のソフトウェアをインストールすると.心拍の速さを測定できるだけでなく.心拍リズムが整っているかどうかまで判断できるようになります。 この下の写真は.主要ブランドのスポーツブレスレットです。運動量のカウントや睡眠のモニタリングなど.このようなウェアラブルデバイスの役割は.一般的な着用者にはすでにおなじみですが.実は.新世代のブレスレットは.スマートフォンに比べて.心拍数のモニタリングウィンドウも統合されており.継続的にモニタリング記録が得られるという利点があります。 この写真は.電子血圧計であり.我々はすべてさえ100元の電子血圧計は.心拍数の表示の機能と統合されていることを知っている.とこの血圧計は.患者の心拍のリズムを数えることができる.よりハイエンドである分析数秒を監視した後.患者の心拍数は絶対に不均一であるとわかった場合.それは目を引く方法で測定者を思い出させることができますつまり.心房細動髪です。 自宅での録音は便利ですが.録音したものが読めなかったらどうしようという欠点があります。 本当に心房細動が見つかったら.病院に行って医師に相談しなければならないのでは？ 一つは.背面に心電図センシング用電極を搭載した専用のスマートフォン（上図）で.必要に応じて背面を胸の特定の場所に当てることで.患者が違和感を感じたときに心電図信号を記録できるもの.もう一つは.胸ストラップのように作られたウェアラブル端末と組み合わせたもので.それぞれを組み合わせて使用します。 心房細動などの不整脈を検出すると.患者さんに注意を促すだけでなく.自動的に専用の処理センターにデータを送り.心拍に重大な問題がある場合は.医師が率先して患者さんに連絡を取り.診察や緊急治療の指導を行うことも可能です。 このクラウドベースの監視・管理モデルは.寧波第一病院の不整脈・心房細動クリニックで3年以上運用され.地域の多くの無症状不整脈患者のタイムリーな発見と管理につながっています。 技術の進歩は.より快適な生活をもたらすだけでなく.健康な心臓の動きを維持するためのツールをより多く提供するようになったのです。