相談に応じる際.患者さんや親御さんが長文の情報をアップロードしているのをよく見かけますが.それでも.可能であれば過去の診察記録の原本を求めるのがリカバリーであり.照合して理解できるようにまとめたり言い換えたりするのはNGだと思います。 患者さんや保護者の方の中には.このことを理解できない.あるいは面倒くさいと思われる方もいらっしゃいます。 では.なぜカルテ原本のアップロードを重視するのか。 1.元の情報はより専門的で正確か？ 標準化された診療録には.患者さんの基本情報（年齢.性別.出生歴.家族歴など）や発生（発見）時期.原因.経過.治療.退行.状態などの重要な情報が多く記載されていることが多いのです。 これらの情報は.病気の診断に非常に重要な役割を果たすことになり.たとえ逸脱やミスがあったとしても.それを教訓としてミスを減らし.病気の回復期間を短くし.診察料を安くすることができるのです。 患者や親は専門家ではないので.情報を要約して伝える際に.これらの情報を無視したり.遮断したりすることが多く.結果として情報が減衰してしまうのです。 さらに悪いことに.超音波検査.CT.電気生理学的検査.角膜トポグラフィー.眼底写真などの「高価な」機器から得られる「貴重な」情報のみを重視し.医師の日常検査の記録を単に無視し.視力.眼位.標準検眼の結果などの重要な情報を失う親もいます。 その結果.視力.眼位.標準化された検眼結果などの重要な情報が失われることになります。 2.カルテの中継の過程で.重要な情報の見落としや.ミスが発生しやすい。 第二に.専門知識の理解不足から.カルテを処理する際に.中継者が重要な専門情報を勝手に組み合わせたり.加減したりすることが多く.重要な情報が減衰したり.間違えたりすることがあります。 例えば.次のような場合.我が子は「弱視500度」（視力の発達状況「弱視」と屈折異常の程度「500度」の情報を誤って組み合わせている）です。 うちの子の遠視は「0.25」（「遠視0.25D」-ディオプターなのか？ (あるいは「視力0.25」という.一般的ではない視力の表現方法でしょうか?) 我が子の乱視は「300度」（「遠視・近視」の「±」が抜けている）.我が子の乱視は「200度」（「遠視・近視」の「±」が抜けている）.我が子の乱視は 200度」（「遠視・近視」の「±」と乱視軸の方向が欠落）.左目「乱視175度」。 ” に加えて.「75度弱視」（「175度」の近視・遠視乱視？ 軸位？ “弱視75度 “という誤報！（笑) うちの子は「黄斑」(黄斑は正常な目に見られる構造ですが.どういう意味でしょうか？) 子供の拡張眼検査で近視が「150度」と出ました（どんな拡張薬を使ったのでしょうか？） コンピューターによる試験なのか.シャドーイングによる試験なのか？ –(これらはデータの信頼性に直結します！) うちの子は「斜視弱視」（外斜視？ 内斜視？ 結論はどのように出されたのでしょうか？ 弱視の程度は？ 斜視との関係？ –（いずれも不明！）。 うちの子は「眼瞼下垂症」（片側性？ 二国間？ 度ですか？ –(-片側/両側.重症度が低いほど.さらなる管理の原則的選択に直接関係する) …… また.カルテを特定できないため.言い換えの情報減衰度や誤差が大きくなることも多々ある。 書き起こし担当者の中には.元データを処理する際に.類似の.あるいは複数のテストから得られたデータをまとめて記載し.フォーマットの違いにより.アップロード後に提示されるデータが大きくずれる.混乱する.基本的に区別がつかないという人もいます。 3.重要な検査報告書の中には.言葉で正確に表現できないものがあります。 また.重要な検査報告書や画像ファイルは.専門家でもその内容をすべて正確に説明できないものがあります。 これらの資料は.病態の正確な診断に不可欠であるばかりでなく.保存のための一定の価値（病態の変化を観察するための縦断的比較研究用）を持っているのです。 患者さんの状態を正確に診断し.診察の効率を上げるため.また病態観察や臨床研究のためのカルテの蓄積を容易にするため.カルテの原本を撮影し.診察の際にアップロードしていただきますようお願いいたします。 (この記事は.Dr. Zhou Zheの許可を得て掲載しています）。