1.乳がんになったらどうしたらいいの？
乳がんが女性に多い悪性腫瘍であることが判明した場合.乳腺外科で乳がんの根治手術を受け.乳房再建術のステージ1を受けるかどうか.乳腺外科医.美容外科医と相談する必要があります。
2.なぜ乳がん患者さんは乳房再建を受けるべきなのか？
乳房は女性の第二次性徴を象徴する器官であり.乳がんになった女性は.致命的な病気の脅威にさらされるだけでなく.体型が不自由になるという心理的な影響も受けることになるのです。 医療技術の進歩に伴い.腫瘍を根絶しながら患者さんのQOLを維持・向上させることがより重視されるようになりました。 根治的乳房切除術＋乳房再建術は.乳がんの根絶と再建という二つの効果を実現し.乳房切除術によってもたらされた心理的障害を緩和し.身体的欠陥を修正し.患者のQOLを向上させ.心理療法として大きな役割を果たす。
3.乳房再建は乳癌の予後に影響するか？
腫瘍治療における乳房即時再建の安全性は信頼性が高く.合併症率.腫瘍再発率.再発後の発見率.死亡率は乳がん根治手術のみの場合と変わらないことが多くの研究により証明されています。
乳がん患者の多くは術後に化学療法や放射線治療を受けるため.即時再建患者については.放射線治療や化学療法が再建乳房に与える影響を考慮する必要がある。 手術から放射線治療や化学療法を開始するまでの最適な期間は14～21日で.この期間であれば.すぐに乳房再建を追加しても十分に回復することができます。 ワシントンがん治療センターでは.即時乳房再建と再建しない患者を比較したところ.化学療法の開始時期に差はなく.補助化学療法にも遅れはなく.再建した乳房への影響もほとんどありませんでした。 ステージI.II.IIIの患者さん.予防的乳房切除を行った患者さんは即時再建に適しており.多中心性のため乳房全摘が必要な乳管内癌も即時再建に適しており.胸壁に直接原発巣が侵入した患者さん（T4）や進行腫瘍（ステージ IV）は即時再建の対象とはなりません。 胸壁に直接腫瘍が浸潤している患者さん（T4）や進行した腫瘍（IV期）は.即時乳房再建の候補とはなりません。
4.乳房再建には何種類ありますか？
乳房再建は.即時型乳房再建と遅延型乳房再建に分けられます。 即時乳房再建とは.乳がんの根治手術と乳房再建手術を同時に行うこと.延期乳房再建とは.乳がんの根治手術後.切開部が治癒してから通常6～12カ月後に行う再建手術のことです。
5.乳房再建の時期にはどのようなものがありますか？
適時乳房再建のメリットは.切除と再建が一度に完了するため入院期間と費用が軽減され.患者の予後に大きな影響を与えないこと.局所再発や遠隔転移が起きても一般の根治的乳がん手術後と同様に放射線治療や生体内内分泌療法が行えることなどが挙げられます。 即時乳房再建のデメリットは.主に患者さんの心理的影響にあります。 患者さんはがんという大きな痛手を負っているため.再建手術を受けることに心理的抵抗がある場合が多く.一方で.乳房を失う痛みを経験していないため.再建手術に過度の期待を持つ場合が多いのです。
遅延乳房再建の利点は.一定期間経過後.患者さんのがん再発に対する恐怖心が著しく低下し.心理的に乳房再建を受け入れやすくなること.さらに乳房喪失の痛みを長期間経験した後.再建された乳房に心理的に満足すること.などです。 デメリットは.2回の手術を受けなければならないことと.即時乳房再建術に比べ.結果が良くないことです。 全体として.即時乳房再建は延期した乳房再建より優れています。
6.乳がん術後の乳房再建の原則と適応は？
乳がん患者の乳房再建は.腫瘍治療の安全性と美容外科の両面から検討し.①再建に用いる技術が乳がん治療の妨げにならないこと.②治療の効果や予後に影響しないこと.③腫瘍の再発・再治療の早期発見に影響しないこと.の2点を原則とします。 再建された乳房は.理想的な美容的・機能的結果を得ることができ.乳がん患者の術後のボディーイメージを改善し.心理的トラウマを予防または軽減し.患者のQOLを向上させること。
7.片側乳房再建の方法にはどのようなものがありますか？
主な方法は.（1）人工乳房を入れる方法.（2）腹部や背中.お尻などから自分の組織を採取して乳房を再建する自家組織移植.（3）その両方を併用する方法の3つです。
8.インプラントによる乳房再建のメリット・デメリットを教えてください。
インプラントによる乳房再建は.手術が比較的簡単で審美性に優れ.さらにドナー組織を必要とせず.手術の傷跡も少ないという利点があります。 デメリットは.術後の体位変換でインプラントの形状が変わらないこと.乳がんの根治切除で腺や脂肪を多く切除すると形状がわかりやすくなること.放射線治療によりインプラントの外周が拘縮する可能性が高くなることなどが挙げられます。
9.自家組織移植による乳房再建のメリット・デメリットを教えてください。
組織移植による乳房再建の最も大きな利点は.再建した乳房の外観や感触が天然の乳房と非常に似ていること.ドナー組織を一段階で反対側の乳房の大きさや形に似せて整形・トリミングすることができることである。 乳房切除が大きく.自家皮膚欠損が大きい患者さんには.自家組織移植が適しています。 下腹部の腹横筋フラップは.ティップグラフトやフリーグラフトで.腹部整形効果も同時に得ることができます。
自家組織による乳房再建の欠点は.手技が比較的複雑であること.腹部の傷跡が比較的長いこと.術後の回復期間が長いことです。 フラップへの遠位血液供給が不十分な場合や微小血管吻合がうまくいかない場合.フラップの一部または全体の壊死を含む合併症を引き起こす可能性もあります。
10.自家乳房再建は1回の手術で解決できるのか？
最初の手術で大まかな形を整え.半年後に左右対称になるよう乳房の形を局所的に調整し.同時に乳首の再建を行うことも可能です。
11.乳房再建にかかる費用の目安は？
自家組織による即時乳房再建の費用は約1万元.自家組織による遅延乳房再建の費用は2万5千元～3万元.プロテーゼによる即時乳房再建の費用は約2万元.プロテーゼによる遅延乳房再建の費用は約3万5千元である。
12.乳房再建のためにどれくらいの入院が必要ですか？
延長乳房再建は.1回目の手術で10日程度.2回目の乳頭の部分修正で1週間程度の入院が必要です。 即時再建は.乳がんの根治治療のための入院と同じです。