乳がんの生物学に基づいた統合治療は.乳がん治療の成果をかつてないほど向上させ.治療後の生存期間を大幅に延長するだけでなく.かなりの割合の患者さんが患部の乳房を残し.術後のQOL(生活の質)を改善することを可能にしました。乳がんの総合治療には.手術.術前・術後の化学療法.術後放射線療法.内分泌療法.標的薬物療法などがあります。これらの治療法は.いずれも臨床診断と病理所見(がんの生物学的特徴を総合的に病理学的に解析したもの)に基づき.行うか行わないか.どのように行うか.医師の判断が必要です。 手術 原発巣の大きさや位置.リンパ節転移の有無.治療の目標などを考慮して.手術を行うかどうか.また.その時期を決定します。 術前化学療法(ネオアジュバント化学療法) 術前の病理生検の結果.臨床病期.治療目標に応じて.行うかどうか.どのようなレジメンで行うか.治療方針を決定します。 術後化学療法 患者さんの年齢.術後の病理学的病期.病態の種類.生物学的パラメータに応じて.行うかどうか.どのようなレジメンで行うか.治療方針を決定します。 内分泌療法 術後のエストロゲン・プロゲステロン受容体(ERPR)検査の結果に基づいて決定されます。 ERPR検査が陽性であることが必要ですが.ERPR検査が陰性であることは必要なく.患者さんのグレードや閉経状態によって薬剤レジメンが決定されます。 標的薬物療法 術後のHer-2検査の結果に基づき.陽性の場合は必要だが.陰性の場合は不要である。 化学療法による反応や毒性副作用の軽減.化学療法の効果増強.外科的治療の効果強化.術後の再発・転移の防止などに有用です。 治療は.患者さんの病状や身体的な確認.臨床的な証拠に基づいて.医師が行います。これらの各項目を加えて.患者さんのための総合的な治療計画を立てますが.最良の結果を得るためには.患者さんの積極的な協力が必要です。 中国の乳がん治療の水準が低い最大の理由は.手術が最も重要な治療であり.病巣さえ取り除けばすべてうまくいく.他の治療はしてもしなくてもいいということで.特に一次.二次病院で治療を受けている患者さんには.そのような傾向が強いと思います。 2.放射線治療は副作用や痛みが大きく.患者さんがそれを守ることが難しく.自主的にあきらめることが多いため.治療成績に大きな影響を与え.患者さんの理解や完遂へのこだわりが必要です。 3.治療が必要な項目をすべて終えた患者さんは.「今後.治療する必要はない」と思っている。