食道癌の術後患者は難治性の下痢に悩まされることが多く.従来の抗感染症治療.生物学的治療.止瀉療法では効果が乏しく.術後の回復やQOLに影響を及ぼすことが多く.重症の場合は栄養失調や水分.電解質.酸塩基のバランスが崩れ.予後に直接影響することもある。 この病気に対して.漢方薬の内服と外用を併用する治療法はより良い結果を得ており.その一例を紹介する：張※※.女性.78歳.教師。 張※※さん（78歳.教員）は2008年11月.「食道癌手術後.半年以上下痢と水様便が続いている」という理由で来院した。 半年以上前（2008年5月）に食道癌と診断され.進行性の嚥下障害のため癌専門病院で切除術を受け.術後放射線治療は行わなかった。 術後.水様便を伴う下痢が1日10回以上みられた。 抗感染症薬.生物学的製剤.止瀉薬で40日以上治療したが改善せず.3次病院に転院した。 さまざまな西洋薬による治療を4ヵ月以上続けたが.効果はなかった。 入院期間中.患者はさまざまな漢方医にも助けを求めたが.多くの漢方病院では治療効果がなかった。 2008年11月.患者は当院を紹介され.治療を受けることになった。 初診時の症状は.下痢.水様便が1日10回以上.胃腸が雷のように振動する.嘔吐と水様痰唾が多い.極度のだるさ.食事量が少ない.顔が黄色っぽい.手足が冷たい.胸腹部が冷たい.舌に薄い苔があり黒く湿っている.脈は細い筋状であった。 痰飲病の脾陽虚弱と診断した。 翌日.患者は便は1回だけ.腹部は水の音の上にわずかにガス.痰と口の中の唾液を減らすために報告した;3日目.患者は空腹感があり.少量の流動食を食べることができ.便の中に便;家族の2回目の用量は.生姜を追加することを忘れて.患者は1日4回便.わずかに繰り返された;患者の精神の2回目の診断は.わずかに赤みを帯びた.少し下痢.まばらな白い泡状の痰を少量嚥下し.舌は淡い苔はわずかに黄色と湿っている.脈の糸は細かい。 患者の症状の最初の用量は.弁証が正確であることを示す.治療が効果的であることを有意に減少している。 脾を温める力をやや強める原処方に基づく治療。 薬方：薄片桂皮50g.桂皮3g.コドノプシス30g.生姜9g.アトラクチロデス15g.甘草6g.ヘマタイト30g.紅参30g.カルダモン30g.カルダモン10g.ウイキョウ100g.山茱萸30g.丁子30g.生姜30g.腹部外アイロン.灸は前回と同じ。 翌日以降.患者は1日1回の排便が可能となり.基本的に形が整い.食欲が増進し.咳も軽減した。 3回目の診察で.患者の精神は著しく改善し.顔はバラ色になり.便は整い.腹部は痛くなく.食事もできるようになり.舌は青白く白い脂が付着し.脈は以前より強くなった。 これは脾陽の不足が軽減したことを示しており.患者には温燥物を少なめにし.脾気を補う薬を少し多めに与えた。 漢方薬30g.レンコン15g.附子30g.桂皮30g.コドノプシス・ピロスラエ3g.ショウガ30g.アトラクチロデス3g.カンゾウ10g.ヘマタイト3g.ハス米15g.カルダモン15g.カルダモン3gを2日に1回.漢方薬30g.ハス米30g.北方大根・根茎人参30g.川芎30g.竹30g.黄精10g.赤身豚の煮込み10g.スープ半キャティ。 患者の病状は改善を続け.豚肉を多く食べたことによる小さな再発があったが.レモングラスの根とツルムラサキを水に浸したものを与えたところ改善した。 その後.患者の容態は安定し.薬をもらって広元の自宅に戻った。 この患者は老人であったが.食道癌の手術後に頑固な下痢を起こし.西洋医学と漢方医学による複数の治療を行っても効果がなく.漢方医学の総合的なアプローチで治療を行い.奇跡的な効果を得た。 その理由を次のように分析した：1.正確な診断と病証の組み合わせ：患者は普段は丈夫だが.今は骨が薪のように細く.胃腸の水の音は雷のようである。 金室 “は言った：”人はこの薄い.腸から離れた水.浸出音でいっぱいで.痰飲と呼ばれる “患者は.脾陽に老齢.重病や手術などの要因の損傷によるもので.その結果.脾臓の暖かさと輸送の義務を放棄し.権利の移転.水と穀物は.正の化学からではなく.痰飲のために.閉塞の水と飲み物.雷のような水の音の腸；清陽が昇らない.脾臓の輸送が健全でないため.少ない食べ物や下痢；気血.水と血.閉塞の水と飲み物.雷のような腸内の水音；清陽が上昇しない.脾臓の輸送が健康ではありません。 清陽が上がらず脾が不健康な時は少食で下痢をし.気血の源がない時はやせ衰える。 舌淡苔黒湿.脈弦薄も陽気虚証.水湿痰飲は有病内。 脾陽虚痰飲病と診断する。 2.処方と投薬はエビデンスに従うべきである：治療上.”痰飲病には温薬を用いるべきである”。 したがって.患者の治療は温めることを原則とする。 この症例は虚証の症例であり.虚証が主原因であるから.温陽で精を固め.脾を温めて痰飲を解消する。 初期には苓桂朮甘湯と理中薬ではやや力不足なので.桂枝茯苓丸に知志理穴を加えた処方で.中焦を温めて寒を散じ.気を益して脾を強め.腸を収斂して下痢を止める。 腸チフスの記事識別 “の後：”水と寒さがお互いに勝つ場合は.脾臓と腎臓ダブル強壮.プラス虫垂炎.その後.生命ゲートの利益.地球の母暖かい運ぶときです。”と述べた。 第二の診断の後.患者の舌の淡い苔の黒い湿った変化から舌の淡い苔の黄色い湿った変化し.淡い苔の白い脂っこい舌に変化し.脈が徐々に強く.陽虚.痰と飲み物の徐々に減少を示す徐々に温め.治療.つまり.温性強壮脾腎の移行から温性強壮脾陽に脾の気を強化し.脾胃を強化するために.徐々に整然と移行し.患者の状態は.継続的かつ安定的な改善の傾向を示しています。 3.桂皮と赤石の樹脂を使用する必要があります.お互いに反対：桂皮は.上脾臓を支援するために.熱いと辛味.陽を助けるために火を補強する。 伝統的に.シナモンとクリソプレーズは「十九の恐れ」のひとつであり.ペアにしてはならない。 桂皮とクリソプレーズはどちらも甘くて熱い製品で.桂皮の味は辛く.クリソプレーズの味は渋く.2つの薬物が一致し.桂皮は合格することができないとき.クリソプレーズは渋くすることができないとき.お互いに薬の効能を低下させる。 しかし.現代の薬理学的研究によると.赤石脂肪は主に水ケイ酸アルミニウムを含み.消化管の粘膜を保護し.収斂下痢止め効果の役割を果たすために.消化管の有毒有害物質の吸着を介して.;シナモンは主に揮発性油を含み.腸管微小循環の改善を通じて.腸管運動を促進し.消化管の分泌を増加させ.消化機能を高め.消化管を除去し.下痢を停止する腸管病原菌の経路の阻害。 どちらも異なる観点から.異なる役割の果たし方であり.互いに正反対の.同じ方法と言える。 このことはある程度.桂皮と赤石の脂肪の使用が絶対的な禁忌ではなく.逆に適切に使用すれば病気を治すことができることを示唆している。