外来に行くたびに.二次甲状腺疾患や多発性甲状腺疾患の患者さんを診ることが多いのですが.そのほとんどが十分な準備をしていないため.医師が前回の手術の基本的な状況を理解できず.今回の審査がうまくできないばかりか.問題がある患者さんや二次手術を受けなければならない患者さんに対して明確な指導ができないことさえあります。 そのため.患者さんには.医師と患者さんに十分な情報を提供するために.適切な準備をしてもらう必要があります。 吉林大学中日友好病院甲状腺外科・卞雪海
1.患者は本人が審査に来ること
2.前回の手術:(1)術前の超音波検査とその他の画像データ.
(2)手術記録.
(3)術後の病理報告書
(以上は元の病院の手術の症例室でコピーできる)
3.再手術の必要性など。 病理結果に疑問がある場合は.病理スライドを持参し.可能であれば病理ワックス
ブロックを持参し.病気の性質を明らかにするためにさらに相談してください。 (元の外科病院の病理部から借りることができます)
4.当科の医師が直接患者さんに超音波検査を行いますので.患者さんだけが来院してください。
病院での検査がない場合は.頸部超音波検査やその他の画像検査(CT.MRI.甲状腺核医学検査など)を行う必要があります。
5.甲状腺機能測定:特に全身症状がある患者.外因性サイロキシンを経口投与している患者.
甲状腺切除後の甲状腺がん患者に対して.TGabは腫瘍の再発のモニタリングに敏感です。
6.再手術が必要と思われる患者には.副甲状腺ホルモン(PTH)と血中カルシウムの検査が必須であり.特にすでに低カルシウム血症がある患者には必須である。
7.嗄声のある患者には.声帯の動きを観察するために喉頭ファイバースコープを行うべきであり.可能であれば喉頭筋
筋電図検査を行うべきである。
以上のような検討のための準備を一つ一つ行う必要はありませんが.1番目と2番目の準備は比較的簡単であり.必須とすべきです。
患者さんのご来院とご健康をお祈りいたします!