難治性疼痛は “死なない癌 “と呼ばれ.この疼痛問題をどのように解決するかが医学界の関心事となっている。 近年.国内外で行われるようになった脳神経外科的治療法を以下に紹介する。 I. 刺激療法 1. I.刺激療法 1.一般的な疾患：腰の手術失敗症候群による持続的な神経根 性疼痛や.複雑限定痛症候群に伴う神経障害性疼痛。 帯状疱疹後疼痛やある種の開胸後疼痛などの体幹領域の神経障害性疼痛もSCSが有効である。 2.頭蓋内電気刺激治療には.視床.脳室傍-脳室側副部灰白質（PVG-PAG）.運動皮質の深部脳電気刺激（DBS）がある。 これらの方法は主に.腰の手術失敗症候群.中枢神経系や末梢神経系の損傷による神経障害性疼痛.三叉神経痛などの非癌性疼痛の治療に用いられる。 3.運動皮質刺激（MCS）は神経障害性疼痛症候群に対する新しく興味深い治療法であり.特に三叉神経障害性疼痛のような難治性の顔面痛に有効である。 電極を脳内ではなく脳外に設置するため.合併症が少なく安全で効果的である。 4.中枢薬物注入は.難治性疼痛に対する治療法として非常にポピュラーである。 傷害性疼痛や混合性疼痛など適応範囲が広く.局所性疼痛やびまん性疼痛（全身性骨転移による疼痛など）.軸索性疼痛や辺縁性疼痛にも使用できる。 傷害性疼痛はオピオイドに対する感受性が高いため.中心静脈注射療法の主な適応は.癌性疼痛のような傷害性疼痛の要素が大きい疼痛症候群である。 破壊的治療 刺激療法が普及しつつあるにもかかわらず，破壊的治療は神経外科的疼痛管理において重要な位置を占め続けている。 破壊的治療は.傷害的な性質の疼痛に比較的適している。 脊髄後方神経根部破壊術（DREZ）は，難治性の体幹痛や四肢痛に対する新しい治療法であり，近年広く普及しているので，以下に簡単に説明する。 パンコースト症候群のような癌性疼痛による上肢の神経障害性疼痛にも有効であり.頚部や腰仙部の神経根剥離による神経障害性疼痛や脊髄損傷による四肢や「辺縁領域」の疼痛に最も有効である。 つまり.難治性疼痛はもはや克服不可能な問題ではなく.機能神経外科医はこの「死なない癌」を克服することができたのである。 途方に暮れている難治性疼痛患者が一刻も早く治療を受け.人生への自信を取り戻し.より良い明日を迎えることを願ってやまない。