脳出血は罹患率.死亡率.障害率.再発率が高く.中高年に発症する疾患である。 脳出血患者の多くは.手術後の退院後.片麻痺.失語症.認知症などの様々な後遺症が残り.自分の身の回りのことができなくなるため.自宅での療養が中心となり.自宅でのリハビリテーションが非常に重要となります。 1.心のケア 片麻痺の患者は突然体が不自由になり.自分の身の回りのことができなくなり.抑うつ状態になり.悲観的になりやすく.イライラしやすく.人生に対する自信を失うことが多い。 また.家族が適切な温度（18℃～20℃）.適度な湿度（50％～60％）を与え.1日2回窓を開け.十分な明るさを確保し.必要なものを取り出しやすいように配置し.患者がリラックスして気分の落ち込みを避けられるようにする。 同時に.テレビを見る.チェスをする.ラジオを聴く.新聞を読むなど.患者の状態に合わせて適切な活動をアレンジし.患者が生活の充実感や美しさを感じられるようにすることで.病気に打ち勝つ自信を強め.心身を最良の状態に保つことができる。 2.介護の合併症の予防 まず.床ずれを防ぐために：定期的に寝返りを打ち.体位を変え.一般的に1時間に1回.皮膚の摩耗を防ぐために.引きずり.引きずり.押し.寝返りを打つたびに.25％のアルコールで加圧部をマッサージし.加圧部パッド空気リングまたはスポンジパッド.毎週温水でベッド入浴.入浴後.タルカムパウダーまたはタルカムパウダーを塗布し.寒さを避けるために.ベッドを清潔に保ち.緩く.しわがなく.湿った.摩擦排泄物を避ける。 湿った排泄物や摩擦による刺激を避ける。 第二に.肺.口腔.泌尿器の感染症を予防する。長期間寝たきりの患者には.咳を促し.深く呼吸し.寝返りを打ち.背中を叩いて肺の機能を高める。 3.麻痺肢の受動運動 関節の拘縮や変形を防ぎ.肢を機能的な位置に保つ。 受動的運動は.関節の活動閾値に従って.健側から患側へ.大関節から小関節へと順次行う。 肘関節.足趾（指）関節.足関節.膝関節は強直しやすいので.より多く動かすように特に注意する。 患肢を優しくリズミカルにマッサージしてリラックスさせる。 1日2回.20分間の受動的運動を行う。 4.セルフケア能力の向上 日常生活では.患肢を繰り返し使い.食事.洗濯.着替え.排尿・排便.体位変換.簡単な家庭用品の使用など.日常生活動作の訓練が必要である。ベッドや椅子への移乗.松葉杖での立ち上がり.階段の上り下りなどを指導する。 身体訓練を段階的に向上させ.安全に注意し.無理をせず.セルフケア能力を継続的に向上させ.生理機能の最大限の回復に努めるよう指導する。 5.食事療法 脳出血は動脈硬化と高血圧が主な原因であり.日常の食事と密接な関係がある。 脂肪の多い食品を避け.減塩.低脂肪.適度な炭水化物と蛋白質の食事を長期的に守るべきである。 植物油.野菜.果物.大豆製品を積極的に摂り.コレステロールの高い卵黄.やせ卵.香辛料を控え.便秘予防に注意する。 血中脂質や血糖が高い患者は.低糖・低脂肪食を与えてコントロール・調節に努め.喫煙やアルコールの嗜好がある患者には禁煙を勧める。 6.看護相談・指導 退院後は医師の指示に従い服薬指導を行い.血圧は1日1回測定する。家族はいつでも医師や看護師に連絡し.適時医療・看護相談を受け.医師や看護師は定期的に在宅訪問や電話フォローを行い.診察・指導を行う。