サル痘ウイルスの潜伏期間は5〜21日で、多くは6〜13日である。 早期に悪寒、発熱が出現し、体温は38.5℃以上のことが多く、頭痛、眠気、倦怠感、背部痛、筋肉痛などの症状を伴うこともある。 ほとんどの患者は頸部、腋窩、鼠径部などのリンパ節腫大を認める。 発疹は発症後1〜3日目に出現する。 発疹はまず顔面に出現し、次第に四肢やその他の部位に広がります。 発疹は通常、遠心性に分布し、体幹よりも顔面や四肢に多く、手のひらや足の裏に出現することもあり、その数は数個から数千個に及びます。また、口腔粘膜、消化管、生殖器、結膜、角膜を侵すこともあります。 発疹は黄斑、丘疹、ヘルペス、膿疱、かさぶたといくつかの段階を経て変化し、ヘルペスや膿疱はほとんどが球形で直径0.5～1cm程度、硬く、明らかなかゆみや痛みを伴うこともある。 発症からかさぶたが取れるまで約2～4週間かかる。 かさぶたが剥がれた後も紅斑や色素沈着、あるいは瘢痕が残ることがあり、瘢痕は数年間続くことがある。 一部の患者では、皮膚病変部位での二次的な細菌感染、気管支肺炎、脳炎、角膜感染、敗血症などの合併症が起こることがある。 サル痘はほとんどの場合、予後良好な自己限定性疾患である。 サル痘ウイルスの感染が疑われる場合、または類似の症状がある場合は、速やかに隔離し、医療従事者の診断と治療を受ける必要があります。