脳動脈瘤は自然治癒するのか?

脳動脈瘤は頭蓋内動脈瘤とも呼ばれ、局所の血管異常により頭蓋内動脈壁が動脈瘤状に突出したもので、主な危険因子は動脈瘤の破裂と出血であり、一般に自己治癒はしない。 治療には薬物療法、手術、血管内治療などがある。
1.薬物療法:薬剤は医師の指導のもとに使用する。
(1) 降圧薬:
血圧をコントロールし、出血のリスクを減らすことを目的とする。 アムロジピン、ニモジピンなどがよく使用される。
(2)抗線溶薬:
主な目的は動脈瘤の再出血を予防することである。 動脈瘤破裂患者に適用され、一般的に使用される薬剤はアミノカプロン酸、トラネキサム酸などである。
2.外科的治療
動脈瘤の先端をクリップするマイクロサージャリーテクニックによる開頭手術が主な治療法である。 目的は脳動脈瘤の血液供給を遮断し、再出血を避けることである。 脳動脈瘤が破裂して巨大化(直径2.5cm以上)した患者や症状のある患者に適している。
3.血管内治療
動脈瘤の内側にある解放可能なバルーンやスプリングコイルを解放して動脈瘤を閉塞させるもので、開頭手術ができない場合や手術後に再発する場合、手術で完全にクランプできない場合、動脈瘤によるクランプが困難な場合、全身状態や局所状態(動脈リウマチ、血小板減少症、肝腎機能不全、頭皮乾癬など)により開頭手術が適さない場合などに適しており、手術療法と併用する。
頭痛、めまい、徐々に出現する視力低下、かすみ目などの症状がある場合は、脳動脈瘤の破裂による麻痺、失明、失語症などの重篤な結果を引き起こし、患者のQOLに影響を与えたり、患者の生命を脅かしたりする可能性があるため、適時に病院を受診し、診察を受け、治療を受ける必要がある。