良性発作性頭位めまい症（BPPV）は.めまいを引き起こす最も一般的な末梢性前庭疾患の一つです。 頭の位置が変わるときに突然起こり.激しい回転性のめまいを感じますが.通常40秒以内に終わります。 一般的なきっかけは.起き上がりや横になっているとき.寝返りを打ったとき.自動車で急に加速・減速したときなどで.重症の場合はめまいだけでなく.吐き気や嘔吐.冷や汗.体位を変えたときに眼球が振動する眼振が起こることもあります。 持続時間は数秒から数分程度ですが.患者の恐怖心がもたらす心理的脅威は病気そのものよりもはるかに大きいのです。 原因は.耳石症.外傷.内耳への血液供給不足などである。BPPVの診断は.姿勢のDix-Hallpike and Rollテストによる確認と手動による体位変換で行われる。 このステップは.通常.病院で行われます。 操作後.めまいが続く患者さんもいますが.これは通常3～7日程度です。 では.患者さんの回転感覚が続くとどうなるのでしょうか。 まず.健常側を維持することです。 通常.病院でディクス・ホールパイク検査とロール検査が終了すると.陽性であれば医師から病巣が左右どちらにあるのかを教えてもらい.1日.健常側を維持することにしています。 次に.ブラント・ダロフ・エクササイズ.別名めまい体操と呼ばれるものです。 患者はベッドの縁に座り.頭を健常側に45度の角度で向け.素早く患側にリクライニングし.頭を斜め上側に45度の角度で向けます。 めまいが消えるまで.30秒間そのままにしておきます。 座って再びめまいが消えるのを待ち.反対側にも上記の動作を繰り返し.30秒滞在して座ります。 1日3回.10～20回.全治療運動を繰り返します。 めまいが消えてから2日後に中止してください。 この治療を2週間ほど続けると.めまいは消失します。 また.前庭リハビリテーションを必要とする慢性前庭機能低下症の患者さんには.一般的な前庭リハビリテーションの方法をいくつか適用することができ.患者さんが自宅で自ら訓練するのに適しています。 トレーニング中にめまいを誘発するのは普通のことであり.神経質になる必要はない。 1.ヘッドトレーニング：（1）頭を下げる.上げる.頭を左右に傾ける（耳を肩に当てる）.（2）頭を左右に回す.（3）上記動作をそれぞれ目を開けて.目を閉じた状態で行う。 2.視線訓練：①目を上下左右に向ける.②壁にマーカーを掛け.頭を動かしながらマーカーを見つめる.③家族がマーカーを手に持って動き.本人が頭を動かしながらマーカーを見つめる。 3.ポジショントレーニング：（1）スツールに座って頭を下げ.靴ひもを結ぶ.（2）頭を左足.右足の順に向け.屈んで靴ひもを結ぶ.（3）横になって片側を向く.（4）ベッドに寝て.横から座り込む.（5）上記の動作をそれぞれ目を開けて.目を閉じた状態で実施する。 4.姿勢訓練：（1）足をそろえて立つ.（2）片足立ち.（3）まっすぐ歩く.直線運動の強化-前足のかかとの横につま先をつける.（4）立位と歩行場面で頭と目の動きを繰り返す.（5）中心点を見つけて円を描くように歩く。 (6)階段の上り下り (5)上記の動作は.それぞれ目を開けたまま.目を閉じたまま行う。 5.訓練条件：（1）1日2回.1回15分.（2）訓練中は徐々に軽いめまいが起こるのが普通.（3）立ったり歩いたりする訓練.特に目を閉じての訓練は.適切な家族の保護が必要です。