帯状疱疹と PHN の治療 1.抗ウイルス剤：重症免疫不全患者に対するアシクロビル静注療法は.合併症のリスクを低減する。 しかし.アシクロビルは慢性的なPHNには有効ではありません。 ステロイド：ステロイドは急性期の痛みを改善するものの.PHNを予防することはできず.非常に限られた効果を得るために.ステロイドの増大する副作用を利用する価値があるのか.疑問が残ります。 PHNと診断されると.ステロイドは鎮痛効果を発揮しない。 急性帯状疱疹やPHNに対して.多くの皮膚表面の薬剤がうまく使用されている。これらには.ヨードサイド溶液.ビンクリスチンイオントフォレーシス.アシクロビル軟膏.カプサイシン軟膏.クロロホルムやエーテルを溶媒とする粉末アスピリン.EMLA軟膏.ベンザチン（ユーカリ）軟膏.クロロエタンスプレーが含まれる。 近年.リドカインパッチがPHNの疼痛異常の緩和に有効であることが示され.米国で広く使用されている。 4.抗けいれん剤抗けいれん剤は.PHNの治療に成功した。 カルバマゼピンが最も広く使用されています。 睡眠薬のフェノチアジンやベンゾジアゼピンは.単独ではPHN治療に有効ではないが.抗不安作用や制吐作用があるため.三環系や鎮痛剤との相乗効果で使用できる。 PHN疼痛に対する心理療法は文献で広く報告されており.PHN患者では.うつ状態が顕著になっている。 特徴的なのは.患者が自殺願望を持つことが多いことです。 したがって.必要であれば.心理カウンセリングや長期的な心理療法をPHNの全体的な治療の一部として行うべきである7。 帯状疱疹の痛みには.神経ブロックがよく使われるが.この方法は.患部の神経節や感覚神経線維に薬の作用を集中させる.神経ブロックとして知られている方法である。 神経ブロック法の原理は.痛みの原因となる神経伝達物質に拮抗作用を持ち.神経節や知覚神経線維の炎症反応を消失させる薬剤を患部に注入することにより.その薬剤が患部の神経節や知覚神経線維に直接作用し.患部の薬剤濃度が高く.速くて強い作用と.神経伝導路を遮断し.大きな鎮痛効果を発揮することにある。 一方.神経細胞の再生を促し.損傷した神経節や感覚神経線維の修復を促進するため.帯状疱疹の治療には神経ブロックが主に用いられています。 神経ブロックには.肋間神経ブロックと呼ばれるものと.神経根ブロックと呼ばれるものがあります。 肋間神経ブロックは神経根ブロックほど神経を遮断する範囲が広くなく.神経根ブロックほど患部での薬剤濃度が高くないため.痛みを和らげる効果はあまり期待できません。 肋間神経ブロックは.抗ヘルペスウイルス薬を使用しながら.重症で神経痛が強い方には神経根ブロックを併用することができます。 抗ウイルス剤などの早期併用療法を基本に.神経ブロック療法は帯状疱疹の早期治癒とPHNの予防に有効な方法です。