消化性潰瘍疾患は.胃や十二指腸などの消化器系に発生しやすく.頻度の高い疾患です。 消化性潰瘍は.強力な制酸剤の使用やヘリコバクター・ピロリの除菌療法により.この30年間で発症率や合併症の発生率はかなり改善されましたが.依然として最も多い消化器疾患の一つです。 特に近年.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）や低用量アスピリンの普及に伴い.消化性潰瘍は依然として重要な臨床的問題であると認識しています。 ウレアーゼ検査やヌクレオチド標識C呼気などの検査は.消化性潰瘍疾患のルーチン検査として推奨されています」。 H. pylori感染の診断方法は数多くあり.それぞれに長所と短所があります。 ウレアーゼ検査は簡単に行えますが.消化性潰瘍からの活発な出血.重度の萎縮性胃炎.最近の抗生物質やプロトンポンプ阻害剤（PPI）の適用により.ウレアーゼ依存性検査が偽陰性となる場合があります。 異なる時期に検査する.複数の方法を用いる.ウレアーゼ依存性試験以外の方法を用いることで.より信頼性の高い結果を得ることができます。 他の検査の中でも.病理組織学的検査で活発な炎症の存在が示唆される場合.H. pylori検査が陰性であれば.H. pylori感染を強く示唆する。NSAID要因を除く活動性潰瘍の患者では.H. pylori感染の確率は95％以上であり.この場合.H. pylori検査陰性は偽陰性の可能性を強く疑わせるものだ。 除菌後のレビュー.通常1ヶ月間PPIを停止した後.呼気検査を行う場合があります。 活発な出血を伴う消化性潰瘍疾患の治療には.内視鏡的止血術が選択されます。 内視鏡検査のタイミングについては.米国のガイドラインでは.高度の臨床的特徴（頻脈.低血圧.吐血など）を有する患者では.12時間以内に内視鏡検査を行うことが患者の予後を改善すると推奨されています。 急性非副鼻腔性上部消化管出血の管理に関する我々のガイドラインでは.24時間から48時間を推奨しています。 活発な出血.潰瘍底部の血管の露出.赤色または黒色の血餅の付着（すなわちフォレストグレーディングIおよびII）がある場合.適切な止血処置を内視鏡的に行う必要がある。 薬物療法を6～8週間行う。 ビスマス＋PPI＋抗菌薬2剤の4剤併用療法が第一選択として推奨される。 抗生物質の4要素レジメンには.アモキシシリン＋クラリスロマイシン.アモキシシリン＋レボフロキサシン.アモキシシリン＋フラゾリドン.テトラサイクリン＋メトロニダゾールまたはフラゾリドン.があります。 ペニシリンアレルギーに対して推奨される抗菌薬組成レジメンは.クラリスロマイシン＋レボフロキサシン.クラリスロマイシン＋フラゾリドン.テトラサイクリン＋メトロニダゾールまたはフラゾリドン.クラリスロマイシン＋メトロニダゾールである。 ピロリ菌の除菌期間は10～14日に延長されます。