降圧剤を服用しても血圧が高い場合は、一次性高血圧のコントロールが十分でないか、二次性高血圧の可能性があります。 一次性高血圧であれば、生活習慣の改善、薬剤の増量、薬剤の併用などにより、さらに血圧をコントロールすることが可能です。 二次性高血圧の場合は、その原因に応じた治療が必要です。 1.一次性高血圧 (1)生活習慣の改善：高血圧患者の血圧を良好にコントロールする基本であり、一般的な方法としては、体重をコントロールし、休養に注意し、深夜や労働を避け、機嫌をよくし、精神的ストレスを避け、食事は減塩・低脂肪食にし、飲酒や喫煙をしない。 (2)薬物調節：血圧をさらにコントロールするために、薬物の投与量を増やしたり、複数の薬物を併用したりすることができる。一般的な薬物の組み合わせは、エナラプリルなどのアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）／バルサルタンなどのアンジオテンシンII受容体阻害薬（ARB）＋ニフェジピンなどのジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬（CCB）；ARB/ACEI＋サイアザイド系利尿薬 例：ヒドロクロロチアジド；CCB＋サイアザイド系利尿薬；CCB＋メトプロロールなどのβ受容体拮抗薬。 2.二次性高血圧：高血圧患者の中には、二次的な要因が複合している場合があり、標的を絞った病因学的治療が必要である。 例えば、褐色細胞腫の外科的切除治療；甲状腺機能亢進症は医師の指示に従ってプロピルチオウラシル錠、メチマゾールなどの薬剤を服用する；腎動脈狭窄のインターベンション手術などである。 血圧コントロールが不十分な場合は、病院の外来を受診し、医師の指導の下、総合的に分析して治療計画を立てることをお勧めします。