1970年代以降.経済の発展や人々のライフスタイルの向上に伴い.中国における冠状動脈性心臓病の発症率は急激に上昇し.近年では若年化が進み.人々の健康を深刻に脅かす主要疾患の1つとなっています。 そのため.早期診断・早期治療が特に重要となっています。 では.自分が冠状動脈性心臓病であるかどうかは.どのようにしてわかるのでしょうか。 典型的な症状（例：前胸部.喉の閉塞感.前胸部の痛み.背中や上肢への放散.3～5分以上続くかどうか）.関連危険因子（例：喫煙.肥満.家族歴.粗食.過労など）.ECGや心筋酵素検査の異常に加えて.現在臨床現場で冠動脈疾患を診断する方法としてより正確なのは冠動脈CTや血管撮影です。
冠動脈CTは.大腿動脈.橈骨動脈.上腕動脈を経由して大動脈の根元に送られた特殊形状の心臓カテーテルを用いて.左右の冠動脈開口部にそれぞれ挿入し.ヨード造影剤を少量注入して冠動脈を鮮明に映し出します。 臨床的には.患者さんの中には.ヨウ素は体への副作用が大きいと口にして.冠動脈CTや冠動脈造影などの診断検査を拒否する傾向があり.その結果.病状が遅れ.治療成績に影響を及ぼすことがあります。 このように.ヨード造影剤を使用する際の副作用や危険因子.注意点などを解説しています。
副作用-ヨード造影剤は本当に悪いものなのでしょうか？
1.造影剤腎症
とは.ヨード造影剤の血管内注入後2～3日以内に.血清クレアチニンが基礎値より44umol/L以上または25%以上上昇するもので.血清クレアチニン上昇の他の原因を除く。 実際には.ヨード造影剤による血中クレアチニンの上昇は.投与3日後にピークを迎え.10日程度でほぼベースラインに戻るという一過性のものがほとんどですが.重度の腎不全のある人では.ヨード造影剤が不可逆的な腎臓障害を引き起こすことがあります。
2.全身性の副作用
ヨードアレルギー剤による全身性の副作用は3種類に分けられます：
1）急性副反応：造影剤注射後1時間以内に起こり.最も多い。 軽症の場合.発疹.皮膚紅潮.悪心・嘔吐.鼻づまりなどの症状が現れますが.重症の場合.致死的な不整脈.喉頭浮腫.痙攣.痙攣発作.意識消失.あるいは呼吸停止.心停止を起こすことがあります。
2）遅発性副反応：造影剤注入後1時間から1週間程度で発現する。 吐き気.嘔吐.頭痛.骨格筋痛.発熱などの症状が現れることがある。
3）遅発性副反応：通常.造影剤注射後1週間後に発生.または甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性がある。
危険因子-ヨード撮影に適さない人は？
1.ヨード造影剤に対するアレルギー歴
2.湿疹.蕁麻疹.神経皮膚炎.喘息.食物アレルギー.花粉症などのアレルギー
3.甲状腺機能亢進症.甲状腺腫
4.重度の腎疾患
5.重度の肝臓疾患
6.重度の糖尿病
7.重度の肺疾患（呼吸不全・肺高血圧・肺塞栓）
8． 8.脳損傷（最近の脳血管障害.痙攣.頭蓋外傷）
9.過度の不安
10.最近の造影剤の使用
11.β遮断薬の長期使用：気管支痙攣を起こしやすく.治療不可能な徐脈の可能性
12.ビグアノイド系血糖降下剤の使用（腎不全.乳酸血症を起こしやすい）
12. 性機能障害）
13.妊娠中・授乳中。
注意事項 – 賢く使おう.そんなに怖いものじゃないよ！
1.冠動脈CT検査前の患者さんの準備：
1）胃の内容物を減らすために4時間以上の絶食.ヨード造影剤の使用による患者さんの吐き気や嘔吐.誤嚥を避けるためです。
2）アレルギー反応を防ぐため.約30分前にデキサメタゾンを服用する。
3)検査には家族の同伴が必要です。
2.造影剤の排泄を促すため.検査後は十分な水分補給（術後6～8時間以内に1000～2000mlの水を飲む）をするよう患者さんに指導する必要があります。
3.糖尿病患者の場合.いくつかの注意事項があります：
1) ヨード造影剤を使用する48時間前からメトホルミンを中止する必要があります。
2）メトホルミンは.ヨード造影剤投与後48時間以上経過し.腎機能が正常に戻るまで再度使用しないことです。