B型慢性肝炎は世界的な公衆衛生問題である。 最新の情報によると.中国にはB型肝炎ウイルスに感染した人が1億人近くおり.この人口の大多数はB型肝炎表面抗原が陽性で.ごく少数がB型肝炎表面抗原またはB型肝炎「二対一」が陰性でも.血液または肝臓組織からB型肝炎ウイルスが検出されることがあるとのことです。 この中には約3,000万人のB型慢性肝炎患者がおり.毎年一定の割合で肝硬変や原発性肝癌を発症しています。本市では2007年に1200件の原発性肝癌が報告され.1700人が死亡しています。 したがって.B型慢性肝炎の科学的で標準的な治療フォローアップを遵守することが特に重要です。 A. 定期的な健康診断のモニタリングが重要です。 B型慢性肝炎はあまりはっきりした自覚症状がないため.見過ごされがちですが.疲労感や脱力感.目が黄色い.尿が黄色い.食欲不振.吐き気や嘔吐などの明らかな症状がある場合は.B型慢性肝炎の発作である場合が多いのです。 専門病院での定期健診.3〜6ヶ月に一度の肝機能検査.B型肝炎の定量的2対1.半年に一度のDNA検査と超音波検査.30歳以上の方は年に最低一度はαフェトプロテインと肝線維化指数の検査が必要です。 これらはすべて.健康を科学的に治療するための良い行動です。 第二に.病期を明確にし.ターゲットを絞ることです。 B型慢性肝炎にはさまざまな病期があり.ウイルスキャリア.慢性肝炎.肝硬変などに分けられますが.このうちウイルスキャリアは最も軽いのですが.このグループは無視されやすく「騙されやすい」のが特徴です。 このグループは見過ごされやすく.簡単に騙されやすい。 キャリアに有効な治療法はなく.過剰な薬物療法は無駄である。 B型慢性肝炎のキャリアは.10～20年の長い経過を経て.順次慢性肝炎のステージに入っていきます。 発症が早いかどうかは.さまざまな要因（感染時期.感染経路.遺伝的背景.ウイルス遺伝子.免疫状態など）によります。 慢性肝炎の段階は.私達が積極的で標準化された治療をすることを必要とします。 標準化された治療は.合理的な期待を保証するものです。 B型慢性肝炎の治療にどの薬剤を使用するかは.患者さんの状態.治療の好み（注射剤か経口投与か）.経済性などによって異なります。また.専門医が患者さんとコミュニケーションをとることによって.患者さん自身が また.専門医が患者さんとコミュニケーションをとり.標準治療の長期性と複雑さを十分に理解してもらい.やみくもに.あるいは恣意的に治療方針を決定することが得策でないことを理解してもらうことも重要です。 標準治療が開始されたら.患者は.肝機能の正常化.B型肝炎DNAの検出下限値以下.B型肝炎e抗原の変換.セロコンバージョン（B型肝炎e抗体の変換）という明確で妥当な期待を持つべきでしょう。 これらの結果がそれぞれ発生し.維持することができれば.B型肝炎表面抗原陰性という望ましい目標が達成される可能性が高いのです。 1剤による長期治療で望ましい結果が得られるのは3分の1で.かなりの割合で他の抗ウイルス剤との調整や併用が必要となるため.治療中は定期的な経過観察で患者さんの状態を把握し.専門医との長期にわたる安定したコンタクトを確立することが必要です。 第四に.誤解をなくし.自信を深めることです。 1.すぐに結果が出る.すぐに治るという焦り B型慢性肝炎の患者さんは.早く病気を治したいと切に願っていますが.現在有効な治療法のほとんどは.ウイルスの複製を阻害し.病気の進行を遅らせることしかできません。 長い時間をかけて執拗に病気と闘うことで.B型肝炎は克服することができるのです。 現在.インターフェロン（通常の長時間作用型）の投与期間は最低1年.経口抗ウイルス剤の投与期間は最低2年となっています。 2.ウイルスの薬剤耐性変異を心配する。 多くの慢性B型肝炎患者は.常に薬の使用後にウイルス耐性の変異を心配するだけでなく.特別な薬なしで自分の病気の将来を心配するので.常に標準治療の門前払いです。 実際.このような不安はしばしば病気の治療を遅らせ.その結果.何度も治療の機会を逃すことになる。 正しい態度は.抗ウイルス治療が適応となる限り.積極的かつ大胆に治療を進めることです。 なぜなら.私たちの治療の目的は.体内のB型肝炎ウイルスを抑制・減少させ.それによって肝機能を安定させ.病気の進行を遅らせることだからです。 3.薬剤選択の恣意性 B型慢性肝炎の治療薬にはさまざまなものがありますが.抗ウイルス力が強く.薬剤耐性が起こりにくい薬剤を選択することが理想的です。 また.専門医の指導のもとで長期間服薬しない.勝手に薬を変える.服薬中止後のフォローアップを必要以上に行わないなど.B型慢性肝炎のコントロールに極めて不利な状況にある患者もおり.深刻に受け止めることが必要である。