B型慢性肝炎の抗ウイルス剤治療について

I. ヌクレオシド(酸)類似化合物の抗ウイルス機構:HBVのポリメラーゼ領域に作用し.ウイルス複製時にポリメラーゼ鎖を長くするために必要な構造的に類似したヌクレオシドを置換し.鎖長を停止させることによりウイルス複製を阻害する。 ラミブジンの用量は1日100mgで.忍容性は良好である。 薬剤の使用期間に応じてウイルス耐性変異の割合が増加する。 2. アデホビル・ジピボキシル:1日10mgを投与する。 血清クレアチニン.血中リンを定期的に測定する必要がある。 薬剤耐性の発現率は低い。 3.エンテカビル:1日0.5mg経口投与.YMDD変異の場合は1日1mg経口投与。 4.テルビブジン:600mgを1日1回.食事量に関係なく経口投与する。 安全性と忍容性のプロファイルが良好である。 米国FDAの薬物安全性分類では.妊娠中のクラスBに分類されている。 抗ウイルス剤の治療経過:治療経過は患者の状態により異なる:1.HBeAg陽性のB型慢性肝炎患者:HBeAg血清転換後1年以上継続投与.2.HBeAg陰性のB型慢性肝炎患者:2年以上.3.肝硬変患者:長期投与が必要である。 4.ヌクレオシド(酸)系抗ウイルス剤の投与は.投与中.投与終了後ともに減量してはならない。