骨髄腫に肺炎を合併した患者のほとんどは、積極的な抗感染療法と免疫増強療法を行うことで、感染症を完治させることができる。 ごく少数の患者は感染性毒性ショックを伴う敗血症や多臓器不全に進行し、生存期間は非常に短い。
骨髄腫患者自体が腫瘍性疾患であり、腫瘍細胞は異常な免疫グロブリンを大量に分泌し、正常な抗感染能力を阻害する。 化学療法やその他の治療と相まって、体の免疫機能はさらに低下し、肺炎に感染しやすくなります。 体の免疫能力を根本的に高めるためには、骨髄腫そのものの治療を積極的に狙い、腫瘍の負荷を時間的に軽減することが推奨される。
肺炎が発生したら、救命のために積極的な抗感染治療が必要である。
治療前に胸部CT、血液細菌・真菌培養、喀痰細菌・真菌培養などの検査を行い、感染部位や原因菌を特定する必要があります。 病状を長引かせないために、経験的に抗生物質を選択して強力な抗感染治療を行い、喀痰培養の結果が出た後に状況に応じて抗菌薬、抗真菌薬、抗ウイルス薬、抗結核薬などの感受性の高い抗生物質を調整する。
感染症が悪化し、細菌が血流に入り敗血症や敗血症になった場合は、抗生物質の増量が必要であり、ガンマグロブリンの使用など免疫力を高めることで抗感染症の効果を強めることができる。 低タンパク血症がある場合は、アルブミンの補充も必要である。
骨髄腫患者が肺の炎症を起こしている場合、適時に治療を受けることをお勧めします。