尿路のどの部分でも.腔内および腔外の原因により.完全にまたは部分的に閉塞し.急性または慢性的に閉塞した状態です。 閉塞の除去が間に合わなければ.やがて水腎症になり.腎機能が損なわれます。 骨盤と尿管が閉塞している上部尿路では.水腎症は早く発症しますが.片側が多く.膀胱と尿道が閉塞している下部尿路では.膀胱が緩衝材として機能するため腎臓へのダメージは最初はゆっくりですが.両側が多く発症します。 尿路閉塞の検査はどのようなものがありますか？ 1.尿検査 共感染の場合.尿中に白血球や膿の細胞が見られることがあります。 尿培養で非特異的な細菌が増殖する。 結石がある場合.尿中に赤血球が含まれることがある。 2.膀胱鏡検査 下部尿路閉塞の場合.膀胱鏡検査で前立腺肥大症.膀胱頸部拘縮.膀胱結石.膀胱内の海綿体.小部屋.憩室などの病変が見つかることがあります。 3.尿路造影法 結石が併存している場合.プレーンフィルムで不透明な石影を示すことがある。 上部尿路閉塞の場合.患側に水腎症がみられることが多い。 重度の水腎症では腎機能が低下し.現れないことが多い。 尿管水腎症では.肥大や蛇行が見られることがある。 下部尿路閉塞では.膀胱のチャクラが不整で.憩室の有無で大きさや位置を示すことができる。 膀胱尿道造影では.尿道狭窄や弁などの病変を示すことがあります。 4.B-type超音波検査 上部尿路閉塞では.患部の腎臓が液状の扁平なセグメントとして検出されることが多く.水腎症が示唆されます。 結石を合併している場合は.結石とその音像を検出することができる。 下部尿路閉塞では.程度の差こそあれ.膀胱内に残尿が確認されることがある。 上部尿路閉塞では.CTスキャンで水腎症に加えて腎皮質の厚さを測定することができ.治療方針を決定する際の重要な参考となる。 閉塞の初期には.腎機能に変化がないことが多い。 片側の上部尿路閉塞では.患側の腎機能が低下することが多く.インドシアニン試験.アイソトープネフログラム.静脈性尿路造影などで示唆されることがあります。 両側の上部尿路閉塞や下部尿路閉塞が長く続くと.尿素窒素やクレアチニンの増加を伴う両側の腎機能不全になることがあります。 アイソトープネフログラムでは.腎機能障害や閉塞性ネフログラムを示すことがある。 7.尿流動態検査 下部尿路閉塞の場合.最大尿流量が減少し（10ml/秒以下）.排尿時の膀胱内圧が著しく上昇する（70cm水柱以上）。 泌尿器科のX線検査や超音波検査で.原因や閉塞の範囲や位置が明らかになると考えられます。 必要に応じてCTやMRIを実施します。 治療は.病因と患者の全身状態との関連で検討する必要がある。 小児の機能的閉塞は.経過観察して待つことができます。 原因が特定できれば.その原因を除去し.尿路を開放しておく必要があります。 原因が取り除けない場合は.緊急時に上部尿路閉塞性瘻孔を使用して尿を排出し.腎臓へのダメージを軽減することがあります。 上部尿路閉塞の臨床症状は.患側の背部痛です。 水腎症が明らかな場合は上腹部に腫瘤を触知することがあり.閉塞が間欠的であれば腫瘤は大小さまざまである。 併発した場合.発熱.膿尿.場合によっては頻尿.切迫尿を認めることがある。 結石がある場合は血尿が出ることもあります。 重度の両側水腎症では.食欲不振.吐き気.嘔吐.貧血などの慢性腎不全になることがあります。 両側上部尿路閉塞で無尿になることがあります。